公立医院综合改革全面推开

8月9日，记者从2017年卫生计生专题研讨班上获悉，根据国家和省统一部署，南昌、吉安、赣州、抚州等4个新增公立医院综合改革城市以及省直医疗机构，在8月底前必须启动以取消药品加成（中药饮片除外）为标志的公立医院综合改革，全面破除以药补医机制，实现江西全省公立医院综合改革全覆盖。

根据改革要求，4个新增公立医院综合改革城市，要在8月20日前出台医疗服务价格调整方案，同步调整市、县两级医疗服务价格，其他7个设区市在9月底前完成药品“双信封”（指投标人将投标报价和工程量清单单独密封在一个报价信封中，其他商务和技术文件密封在另外一个信封中，分两次开标的评标方法）和议价采购腾出空间的调价工作。在国家确定的320个病种目录中，尽快遴选出不少于100个具体病种，加快推行按病种为主、多种付费方式相结合的复合型支付方式，覆盖30%以上的出院病例数。其中新余、南昌市作为试点市，要全面实施按病种付费改革，覆盖所有的医疗机构和所有的医疗服务。

此外，改革还要求全省各级相关部门要积极探索因地制宜的分级诊疗模式。年内每个设区市至少建成一个有明显成效的医联体，对医联体探索实行总额打包付费，推动医联体成为集服务、责任、利益、管理于一身的共同体。要做实家庭医生签约服务。建立健全签约服务的筹资、支付和分配机制，增强签约服务能力，优化签约服务内涵，让群众和基层医务人员从签约服务中受益。要落实公立医院药品采购“两票制”（指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个）政策，完善药品供应保障体系和监管制度。（记者 钟端浪）