口腔异味的专业术语叫“呼吸异味”，它的病因最主要的是口腔局部问题。一些严重的全身系统性疾病如：糖尿病、肾衰竭、消化系统的食管反流等疾病可以引起呼出的气体有异味。邻近口腔的器官：比如鼻部、咽部的慢性炎症也可导致口腔异味。服用一些特定的药物也可以产生不愉快的气味，但一般都是暂时的，停药后，可以消失。

口腔异味的根源

口腔问题导致异味的原因主要有两个：牙周炎和舌背舌苔过厚。另外，深大的龋齿（又叫虫牙）、经常发炎的智齿，也是导致异味的原因。

口腔卫生不好，牙石、牙菌斑很多，在牙周袋（也就是牙肉）里，还有许多细菌和牙石，这些都是引起异味的原因。吸烟会加重炎症，促进菌斑的生长，而且烟草本身的气味也不好，也会加重口腔异味。

引起炎症的是细菌，也正是这些细菌在繁殖生存过程中分解代谢了口腔里食物残渣的蛋白质，产生了不好闻的气体分子。其中，最主要的分子是硫化物，包括硫化氢、甲基硫醇和二甲基硫化物，当然还有一些脂肪酸和胺类化合物等。而这些细菌最喜欢藏在不容易清洁的地方，专业上叫“厌氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深龋洞，或者智齿周围的牙龈里等，只要是不容易清洁的部位都容易生长。

面对异味，应该怎么办

治疗牙周炎。戒烟，洗牙，深部清洁牙周袋里的牙石细菌，学习正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙，定期复查复治，保持疗效。如果有龋齿，一定要及时补牙。如果是阻生智齿，及时拔出。舌苔过厚，可以用刮舌板清洁舌苔。刮舌苔强调轻刮，不能完全刮除，否则反倒会刺激舌部丝状乳头的过度生长。

（北京口腔医院副主任医师季瑾）