作者：叶祝颐

国家卫计委医政医管局巡视员李路平6月12日介绍上海、湖南等地医生收受回扣的后续处理情况。他表示，现已查明报道中涉及到的医院、相关人员和企业存在着违纪违规问题，卫计委将在深入调查事实的基础上，依纪依规对涉事医生、涉事医院进行处理，将涉及企业的相关线索移交有关部门依法进行查处。（6月12日中国新闻网）

针对央视曝光医生吃回扣的问题，国家卫计委会同上海、湖南两地卫计委及时介入查处，无疑是必要的。这些违法吃回扣的医生该问责的问责，该处罚的处罚；如果有人触犯法律还要依法启动法律程序。这些问题都丝毫不能含糊。

在现实社会生态中，不仅这六家被央视曝光的医院有人吃回扣，在第二届中美健康峰会上，曾有消息说：“54%的医生表示曾有过接受药品回扣的行为，还有39%的人曾接受医药公司的会议资助?！本莩疲庖皇堇醋砸幌蠲巴甘右缴鞑椤钡难芯?。这一点，从多于牛毛的网络曝光与媒体报道中也可以得到佐证。问题是，如此之多的医生深谙回扣之道，如果卫计委仅仅查处央视曝光的几名吃回扣的医生，不铲除医疗回扣的现实土壤，看病贵的问题恐怕很难消除。

54%的医生接受药品回扣，数据的准确性或许值得商榷，但是医生吃回扣、拿提成早已是“公开的秘密”。英国制药公司葛兰素史克、世界医药巨头法国赛诺菲公司相继卷入行贿门，就是佐证。反回扣医生杨国梁惨遭逆淘汰，更很能说明问题。据《法制日报》报道：山东滕州市中医院“反回扣医生”杨国梁拒收回扣，并举报医院回扣成风。他不断未讨回公道，还遭到同事的孤立，当地卫计委的官方文件称杨国梁“疑有人格障碍倾向”。作为监管部门的卫计部门忠实捍卫回扣潜规则，“反回扣医生”成了唐吉诃德式的悲情英雄，医疗行业沉疴累累，回扣歪风深入医疗行业的骨髓，不仅医生自律、医院自查靠不住，地方卫计部门能否为健康的医疗生态保驾护航也要打个问号。

药品从药厂到患者手中，要经过药商、医药代表、招标人员、医院领导、药剂科、科主任、处方医生等蛀虫层层侵蚀。药价岂能不高？如果这些吃回扣的医药蛀虫不得到惩治，医改政策的惠民灵魂恐怕会被掏空。但是，在“劣币驱逐良币”的现实医疗语境中，无论是堂吉诃德式的杨国梁医生，还是处于弱势地位的患者，指望他们打破回扣潜规则，并不现实。上级部门与纪检、公安机关动真格查处医药回扣，依法追究相关人员法律责任，净化医疗行业环境，并把医药回扣由曝光查处推向制度防范的前台，筑牢制度防火墙，才是回扣问题的解决之道。

曾有50多家药企老板联名指出，高药价的根子在医院以药养医，建议改革体制弊端。医院以药养医，体制不畅是事实，但是从大批医生收受回扣，反回扣医生成为“堂吉诃德”的残酷现实来看，药价虚高不仅是以药养医的责任。医药回扣已成了潜规则，药厂、药商、医药代表、招标人员、医生之间已经结成了顽固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一荣俱荣，一损俱损”，即便查处几个被曝光的吃回扣蛀虫，也是“隔墙扔砖头砸谁谁倒霉”，难以掀翻回扣潜规则。

尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，但是只要药价虚高的土壤仍然存在，利益集团就不会主动放弃利益。在我看来，医药回扣问题一再曝光，说明治理医疗商业贿赂的措施不够硬，还需强化问责与执法，通过问责与执法的力量，提高商业贿赂的违法成本，让违法者得不偿失。

从长远来看，问责商业贿赂，只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口应该前移，打防并举，从源头上堵住高药价漏洞。鉴于医院回扣成风的现实，国家在加大医疗投入的同时，要完善配套措施，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节，加强监管方面下工夫，避免医药蛀虫吞噬百姓利益。只有有关部门下刮骨疗毒的决心，引导医生由以药养医向以技养医转变，才有望铲除回扣成风的医疗土壤。（叶祝颐）