平鑫涛罹患重度失智加上大面积脑中风，琼瑶坚决主张不插管。据台湾《联合报》2日报道，她日前以“背叛——别了!我生命中最挚爱的人”为题，讲述与平鑫涛和其前妻所生的3名子女发生争执，最终还是让平鑫涛插了鼻胃管。琼瑶写道，“他不再爱我了，我，不是在他失智时失去他的，是在我背叛他时失去他的!……不用等到他离开这世界，我已经失去了他!”而让琼瑶最终妥协插管的关键，是与侯文咏的一通电话。侯文咏是学医出身的作家，著有《白色巨塔》。他告诉琼瑶，“现在不插管，他(指平鑫涛)注定是死，插了管还可以继续治疗，如果治疗效果不好，你再把鼻胃管拿掉不就好了？”最终琼瑶因不希望与继子女们甚至社会为敌，无奈“投降”。2日，她再度发文，祝福大家一辈子都不会用上鼻胃管。

琼瑶的发文引发许多网友感慨人在离世前的“无能为力”，也让平鑫涛的子女大为不满。2日，舞蹈空间舞团艺术总监、平鑫涛的女儿平珩在脸书贴文，公开弟弟平云写给继母的信，称真正的重点不在于究竟要不要插鼻胃管这件事，而是“我们跟您对于父亲值不值得继续活下去的认知不同”，父亲的遗嘱写得很清楚，“当我病危的时候，请你们不要把我送进加护病房。我不要任何管子和医疗器具来维持我的生命”，开宗明义的前提是“当我病危的时候”，但问题是：所有医生自始至终从来都没有判定过父亲病?；蛳萑胫囟然杳?，他只是失智而已。文章表示尊重琼瑶对安乐死的支持，“您要借由贬损、丑化我们来凸显您照顾父亲的伟大，我们概括承受。但我们不能接受的是，父亲的病情被炒作成有如连续剧般的题材”。

1927年出生的平鑫涛，前妻林婉珍是知名画家。他与琼瑶的结合在岛内曾引发很大争议，一些人甚至把琼瑶称为“小三始祖”。平云的公开信也谈到了这段历史，称“您和父亲感情的事，外人无从置喙，但身为子女，我们从来不曾忘记当年发生过的种种事情以及自己母亲所受到的委屈与痛苦。如果一段爱情是建立在伤害另一个人、建立在另一个女人的牺牲上，那么这样的爱情无论如何并不伟大，也不值得拿来歌颂炫耀”。

对于平家子女公开指控，琼瑶表示“太不公平”，认为遭到羞辱，欲哭无泪。她2日哽咽宣布，决定将牵手38年的老伴移交给继子女，为避免情绪失控，暂时不会去看平鑫涛。

琼瑶一家因为插管问题引发的家庭矛盾，岛内反应不一。前“卫生署长”叶金川力挺琼瑶，称如何走完人生最后一程，每个人的选择不同，无关对错，患者才是身体的主人，意识清楚时应该预立医嘱，表达希望自己的身体如何被对待。他在2月出版的新书中写道，“如果我没法醒来，不要串通医师凌迟我……我想活得精彩、走得帅气”。推动善终理念的医生陈秀丹说，病人所受的苦，不管是配偶还是子女都不可能知道，若只是拖延死亡、没有生活质量，“就拔掉吧”。也有人认为，家庭会议很重要，家属反对病人自然死亡，原因可能比想象中复杂，不只是“爱”及“舍不得”，还可能牵扯到财产分配。有人猜测，琼瑶准备好面对丈夫的死亡，但继子女尚未做好准备。

“卫福部医事司长”石崇良称，平鑫涛其实已符合“安宁缓和医疗条例”中的“末期病人”定义，也就是罹患严重伤病，医师诊断不可治愈。但就他看琼瑶文章推测，平鑫涛应该没有签立意愿书、也没注记，只是曾写信表达不插管意愿。他说，通常遇到类似状况，医师会询问患者医疗代理人的意愿，然后是亲属，依次为配偶、成年子女、孙子女、父母、手足、祖父母及曾孙子女等?；痪浠八?，平鑫涛插不插管，意愿表达的第一顺序是琼瑶，除非她不签，第二顺位才是子女。

台湾一直推动“安宁缓和医疗条例”，捍卫病人不插管的权利。但是台湾民风保守，认为签意愿书“触霉头”，导致条例上路17年，注记人数只有42万。2015年12月，“病人自主权利法”三读通过，2019年将正式上路。法案规定，未来末期病人、植物人、极重度失智等患者，经医疗评估确认病情无法恢复，医师可依病人预立意愿，终止、撤除、不进行维持生命的治疗或灌食，医疗机构或医师不用负刑事与行政责任。联合新闻网2日评论称，平家子女的心情，是台湾多数家庭面临医疗抉择的写照，也是天天在医院里上演的真实人生，是台湾社会太缺少的讨论──何时放手，何时抢救，何处才该是生命自然的终点？文章说，“或许，将这数日的冲突看成是众人的共修，是平鑫涛对世间留下的最后作品吧”。