北京健康科普专家 同仁医院内分泌科主任 杨金奎

问题

陈女士，62岁，是糖尿病患者。她每天口服优降糖3次，每次1片，早晨空腹血糖为8.5，为了更好地降低空腹血糖，她将晚上优降糖加为两片，但第二天早晨，她空腹查血糖反而高达16.0，她问医生这是为什么？是不是血糖仪不准了？

解答

药物中优降糖的降糖效果是最强的，很有可能患者是夜间发生了低血糖。也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了，这样导致夜间低血糖，是很危险的。夜间低血糖可表现为早晨血糖反跳，反而会使早晨的血糖高上去。有可能是这种情况。

早晨空腹血糖高主要有三种情况，分别是苏木杰现象、黎明现象和糖尿病用药量不足。

苏木杰现象

早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖，机体自身?；?，便产生了大量升糖激素，血糖出现反跳性升高。特点是凌晨3点左右血糖低于3.9mmol/L。苏木杰现象简单地说，也就是“低后高”现象。

黎明现象

正常人在午夜12点以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。糖尿病患者可在夜间12点和次日早7点各测1次血糖，如早7点血糖高于夜间12点，达到 1.0mmol/L以上者，可诊断为黎明现象。但这种情况，在成人2型糖尿病中并不常见。

糖尿病用药量不足

这种情况才需要加药量。但是，陈女士是因为晚上增加优降糖剂量后，第二天早晨空腹血糖反而明显增高。因此，糖尿病用药量不足的可能性较小。

建议

碰到类似情况，“糖友”还是要到医院检查一下，看看是上述哪种情况。同时自己在家可以加测凌晨3点的血糖，以帮助医生鉴别。针对具体的原因，采取完全不同的措施，切不可自己盲目加用降糖药物，以免引起意外发生。而这种意外有时是危及生命的。

特别需要说明的是，每位糖尿病人的病情都不完全一样，特殊情况需要面对面咨询医生。