有蛋白尿、夜尿增多、眼睛经常性浮肿等症状务必去医院排查肾病

医学指导／广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授、肾内科行政主任梁馨苓教授

你知道吗？我国慢性肾病患者占总人口数的10.8%，也就是说，每100个人里就有约11个“慢肾”者。肾是人体最重要的过滤功能脏器，如果慢性肾病进展、恶化，将可发展为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。肾脏提早“罢工”的结果，除非换肾，终末期只能透析维生。

护肾要科学，我们请教多位肾内科专家，才知道原来减肥、少化妆、慎吃药等，都能帮助你护肾，防止肾脏提早“罢工”哦。

护肾法宝1——减肥

今年世界肾脏病日的主题是“肾脏病与肥胖”，很多人愕然：这两者相关吗？是的！广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授指出，肥胖可直接、间接引起慢性肾病。

首先是肥胖直接引起“肥胖相关性肾病”。在体重指数≥35kg/㎡的患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。要命的是，肥胖相关性肾病患者多达54.4%的患者，根本自感不到肾损伤，多数在体检尿常规里才发现轻、中度蛋白尿，肾在悄悄地受伤。

其次是肥胖间接引起肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等。肥胖人群，往往合并上述“三高”，这成为肾脏的“沉默杀手”，比如高血压如控制不佳，病程进展10~15年即可能导致肾脏严重损伤。

事实上，2014年估算，全球11%的男性、15%的女性属于肥胖人士；38%的成年男性、40%的成年女性超重。因此，史伟建议，为肾脏减压，先从减肥开始。

护肾减肥，关键是“少吃多动”。少吃，不仅在于减食量，更在于均衡饮食，控制脂肪、蛋白质的过量摄入，尤其不要大鱼大肉，否则增加肾脏负担，长期超负荷工作，肾无可避免被“累坏”。建议日常膳食多些水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果等。多动，则建议根据自身条件，最好每周运动时间在150分钟以上。

史伟贴心提醒肥胖人士，在制定减肥方案前，不妨先做个体检，查查血常规、尿常规、糖化血红蛋白、肾功能、血尿酸、空腹及餐后2小时血糖、血压等，让专科医师做好评估，并协助制定合理的减肥方案。

护肾法宝2——少化妆

如今，尿毒症有年轻化的趋势，“在临床中，我们见过年轻的小美女患上慢性肾病?！惫愣∪嗣褚皆荷瞿诳菩姓魅瘟很败呓淌谥赋?，现在的年轻女性经常使用化妆品，特别是美白、增白产品，这些产品中如果含有汞、铅等重金属，具有肾毒性，容易引发肾病。如果人体在短时间内吸收汞的量过大，临床常出现双下肢浮肿、腰痛、尿中带血、尿少甚至无尿，可导致急性肾功能衰竭等，而慢性汞中毒也会引起慢性肾衰、肾病综合征等，严重的危及生命。

因此梁馨苓特别提醒广大女性，美白护肤品、化妆品，使用频率不能过度。选择产品也要慎重，三无产品多留心眼，最好选择有资质的厂商生产的合格产品。

此外，与爱美相关的还有不良减肥药、口服保健药剂，临床不时可见因误信广告或他人推荐服用，结果导致急性肾衰竭。这些药物中，往往含有降糖药物或利尿药物成分，服药后可能导致低血糖反复发作、电解质紊乱等情况的发生，严重者甚至可能危及生命。

护肾法宝3——慎吃药

常有人说“是药三分毒”，确实有很多药物有较大的肾毒性，史伟提醒，要谨慎、遵正规医嘱吃药，不可擅自加量，更要注意服药禁忌。

西药里，除了化疗药、造影剂等可损害肾脏，常用药物也会，比如抗生素，包括头孢类、喹诺酮类（即沙星类）、磺胺类、氨基糖甙类等，其中氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)肾毒性最大；又比如消炎镇痛类，长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变，形成“止痛剂性肾炎”，最后可发展为肾衰竭。

而中草药引起的肾损伤更值得注意，有数据称占所有药物性肾损伤的六成。主要是含有马兜铃酸的药物，其中以马兜铃、斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大。中草药引起的肾损伤，损害的不仅是肾小管，还可导致肾间质病变。

护肾法宝4——善饮汤水

肾脏工作，排出毒素、水分而成尿液，因此，憋尿、喝水不足、饮食过咸，都会损害肾脏。

史伟指出，憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，或者影响输尿管-膀胱抗反流机制，导致尿液反流，容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。因此，想尿就尿，按需如厕很重要。

而喝水不足，尿量自然会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易形成肾结石损害。建议每天至少饮水8大杯，多喝水可以冲淡尿液，快速排出毒素和代谢废物。

人体95%的盐分经由肾脏代谢，因此饮食过咸伤肾有三：一是过咸加重肾的工作负担；二是盐里的钠成分又令水分难排，“百上加斤”；三是摄盐过多升高血压，反过来造成肾脏血液灌注不足。

还有一项注意是专门给“老广”们的。广东人爱喝老火汤，经长时间煲的“老火靓汤”大量嘌呤溶在肉汤里，长期饮用后可造成尿酸堆积，形成高尿酸血，尤其本身是高尿酸体质者，不仅易致痛风，还会损害肾脏。因此史伟、梁馨苓都特别提醒“老广”们，老火汤少喝为妙，无汤不欢者，可改为“滚汤”，一样“顺喉”却更利健康。

高效预警：

有五个症状务必去医院检查

如何有效预防肾病？梁馨苓指出，如果有以下症状，就要特别警惕，很有可能是肾脏发出警报了：

1. 小便颜色呈茶色、酱油色，或有血尿；

2. 有蛋白尿：小便有泡泡，泡泡一直不消失；

3. 夜尿增多，这是肾小管损伤的提醒；

4. 眼睛经常性浮肿；

5. 下肢有凹陷性浮肿。

梁馨苓提醒，有以上症状并不能百分之百确定患有慢性肾病或尿毒症，最有效的预防方法就是坚持每年体检，查尿常规，有异常马上就诊。（记者何雪华、何家 通讯员郝黎、靳婷）