新华社记者 帅才

湖南是著名的有色金属之乡，也是我国尘肺病发病率较高的省份。记者近日调查发现，针对农民工尘肺病患者救治面临医疗保障政策不到位、报销比例低等难题，湖南省近年来不断探索，开创了以“一降一提一补”为核心理念的解决途径，破解农民工尘肺病救治难题。

尘肺病患者住院率低，救治面临难题

记者从湖南省卫计委了解到，湖南省是职业病高发省份，其中尘肺病危害大、影响广，患病人数占到全部职业病患者数的８０％以上。截至２０１５年年底，全省已诊断存活尘肺病患者５．８万余例。尘肺病主要分布在煤矿，其次为有色金属、建材、冶金等行业。

据湖南省职业病防治院党委书记闾明介绍，因尘肺防治知识缺乏及经济困难原因，大部分患者都是有明显身体不适才来就诊，检查发现以晚期居多，占到了约８０％。而且大部分患者，因没钱住院只好选择门诊开药治疗，住院患者不到２０％。

记者从湖南省职业病防治院了解到，一名尘肺病人每年的医疗、疗养、工资、劳保等所需费用达４万余元。农民工因缺乏维权意识，往往没有和用工单位签订劳动合同，一旦染上尘肺病，难以得到任何赔偿。同样是尘肺病患者，无责任主体的尘肺病患者和纳入了工伤保险的患者治疗费用及自付比例相差甚远。

尘肺病救治面临三大难题

记者发现，目前湖南省尘肺病救治面临三大难题：一是医疗保障政策不到位、报销比例低。从２０１５年开始，尘肺病纳入新农合医疗报销范畴，但报销比例较低。省级医院平均住院费用为１．２万元／人，按新型农村合作医疗平均补偿比例４０％计算，患者自付费用为７０００元。地、市级以及县级医院住院费用为１万元／人，按新型农村合作医疗平均补偿比例４５％计算，患者自付费用约为６０００元。患者自付比例高，自付费用多，很多人无法承受。

二是救治救助能力不足，网络体系不健全。记者了解到，目前湖南省职业病治疗专业机构仅省职业病防治院１家，市州及县市区缺少高水平的职业病专业治疗机构，专业人才缺乏，导致职业病患者人群诊断、就医存在困难。

三是农民工尘肺病患者增加，因病致贫现象突出。据湖南省卫计委介绍，湖南尘肺病患者以农民工居多，患者普遍存在就医难、住院难、报销难三大问题。农民工患者多为家庭主要劳动力，以致尘肺病家庭多生活困苦、负担沉重，因病致贫、因病返贫现象较为突出。

探索综合救治破解农民工尘肺病救治难题

近年来，湖南省各级政府和相关部门高度重视农民工尘肺病救助难题，湖南省总工会启动实施尘肺救治项目，投入１０００万元救助资金，截至２０１７年２月，这３年共救助尘肺病患者１０００人。

据湖南省职业病防治院院长张贻瑞介绍，２０１５年至２０１６年，湖南省职业病防治院自筹资金开展“清尘行动”，对农民工尘肺病患者自费部分进行精准帮扶救助。这些努力不仅为农民工尘肺病患者综合救治政策的出台提供科学可靠的客观数据，更为政策的落地实施进行了前期的有益探索。

记者了解到，２０１６年１１月，湖南省发改委、民政厅、卫计委、人社厅、财政厅、湖南省职业病防治院等单位联合召开会议，决定采取“一降一提一补”的综合救助办法，全力救治农民工尘肺病人：“一降”是通过制定尘肺病单病种付费政策，确定尘肺病报销目录和报销费用标准，有效控制和降低尘肺病治疗费用；“一提”是提高农民工尘肺病患者医疗保障报销比例；“一补”是由财政、民政、工会等部门共同筹集农民工尘肺病救助专门救助资金，专项用于对患尘肺病农民工尘肺病治疗费用自费部分的补贴，其中省财政厅筹集不少于３０００万元／年，省民政厅、省总工会各负责筹集１０００万元／年。

闾明等建议，破解农民工尘肺病救治难问题，除了建立综合救治法，还需要建立多部门联席会议制度，确保农民工尘肺病救治长效机制。同时，建议由卫生部门牵头制定和出台尘肺病的专业和科学诊疗规范。