中国中医科学院西苑医院脾胃科副主任　王凤云

中医有个观点“内伤脾胃，百病由生”。意思是，脾胃功能正常与否，和人体健康息息相关?！捌⑽覆缓汀笔且桓鲋幸矫适跤铮芏嗳硕继倒踔脸９易毂?，但真要说出个所以然来，又不知是什么。今天咱们就来详细聊聊脾胃不和是怎么一回事。 

人的寿命长短受到先天禀赋和后天养育的共同影响，来自于父母的先天之精有赖于后天之精的濡养。后天之精源于饮食，由脾胃化生而来。人自出生至死亡，全赖脾胃化生气血精微，充养脏腑官窍，因此有脾胃为“后天之本”的理论。 

“脾主运化”是脾最主要的生理功能?！霸恕蔽俗幌?、转输；“化”，一方面是指脾胃摄取水谷精微，化生精、气、血、津液，为机体提供营养，另一方面是指将代谢废物及时清除体外。中医里的“脾胃”不仅是西医概念的整个消化系统，更是多系统、多功能单位的综合体，与神经、内分泌、血液循环、免疫等系统均密切相关。食欲不振、面色不佳、乏力、易倦怠、嗜睡等人们俗称的亚健康状态其实就是脾胃功能低下的主要表现。 

《明医指掌》记载：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食，脾胃不和则不思而且不化”。可见，“脾胃不和”的主要表现是不思饮食，食而不易消化，症状包括或吐、或泻、或胀满、或嗳气、或恶心、或便秘等。临床上，慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、胃或十二指肠溃疡等疾病都会引起脾胃不和，具体原因包括饮食不节（洁）或不定时、过食生冷、辛辣或肥甘厚味、思虑太过或情绪急躁、劳累过度及外感寒邪等。 

脾与胃互为表里，常相累而病。脾为太阴，其气易虚，虚则有寒；胃为阳明，受邪易实，实则易热。因此，脾胃不和易形成寒热错杂之证，大致分为以下3个证型： 

脾（虚）寒胃热证。表现为胃脘灼热、胀满疼痛、喜温喜按、遇凉刺激或受风寒易加重，腹胀反酸、大便时干时稀、四肢冷、牙龈肿痛、舌淡有齿痕、苔薄黄微腻或黄白相间、脉细数。治疗可用半夏泻心汤，方中黄连、黄芩清胃热，干姜、人参、甘草温中补虚，具有寒热平调，辛开苦降的作用。 

上热下寒证。上热是指胃热，表现为有口气、口舌生疮、舌苔黄；下寒是指肠寒，表现为腹胀肠鸣、小腹冷痛、便溏、舌质淡胖、脉沉弱。治疗应清上温下，以乌梅丸为主方，加黄芩、黄连、蒲公英以清上热。 

上寒下热证。即脾胃虚寒、大肠有热或湿热，表现为胃脘胀痛、喜暖喜按、恶心欲呕、口渴、舌质淡胖或边有齿痕。肠道有热主要表现为便秘、舌苔黄；肠道有湿热则表现为大便黏腻不爽、气味臭秽、舌苔黄腻。治疗可用半夏泻心汤加减，以温上清下。肠热便秘者宜用瓜蒌、枳实、火麻仁等，肠道湿热者宜用黄柏、黄连、苦参等。 

总之，要想脾胃功能强，日常还需注意饮食平衡、饥饱适量、劳作适度、调畅情志等，才能达到护脾胃、助养生、促长寿的目的。