自2007年以来，每年两会都有关于烟包图形健康警示标识的建议，至今已经整整十年。这样一项关乎人民健康的控烟建议究竟走过了怎样的路程？

中国是《世界卫生组织烟草控制框架公约》缔约国，《公约》自2006年1月在我国生效以来已经11年?！豆肌返?1条要求缔约方，在“《公约》生效三年内采取和实行有效措施，确保烟草制品包装和标签不得以任何虚假、误导、欺骗……的手段推销一种烟草制品；烟草制品包装上的健康警语和信息应是大而明确、醒目和清晰的”。

《公约》第11条实施准则指出：“有证据表明，图文并茂的健康警语和信息比只用文字的健康警语和信息有效得多”;“健康警语和信息的效果随着尺寸增加而增加，各缔约方应考虑健康警语和信息覆盖50%以上主要可见部分，并力争覆盖尽可能多的主要可见部分”;“缔约方应考虑采取措施，除以标准颜色和字体（平装）显示品牌名称和产品名称外，限制或禁止在包装上使用其他标识、颜色、品牌形象或推销文字。这可以增加健康警语和信息引人注目的程度和效果，防止包装转移对警语和信息的注意力，并解决工业包装设计技术暗示某些产品比另外一些危害较少的问题”。

《公约》第12条要求缔约方，“利用现有一切交流手段，促进和加强公众对烟草控制问题的认识”。

图形健康警示的作用

■体现政府的控烟履约承诺和人民健康优先的原则；

■低成本的健康教育（按2016年卷烟销量计，相当于印制2350亿幅健康教育宣传画，日吸1包烟者每年取烟盒7000余次），而政府几乎没有开支压力；

■具体、清晰、明确地宣传烟草对健康的危害，更易引起注意；

■促使吸烟者戒烟；

■警示不吸烟者远离烟草。尤其是青少年、妇女和儿童；

■利于文化水平较低的人群理解；

■改变敬烟、送烟陋习，遏制公款消费；

■削弱卷烟品牌形象的影响，消除卷烟包装的广告作用，降低整体吸引力。

大幅含警语的图形健康警示是大趋势

2014年，采用图形警示包装措施的国家/司法管辖区达到77个，当年对198个国家/地区卷烟包装健康警告进行国际排名（共144名），香港、澳门并列第28名，台湾排名91，中国大陆排名110。

截至2016年11月，采用图形警示包装措施的国家/司法管辖区已达105个，覆盖世界58%的人口。超过94个国家/司法管辖区的警示面积大于50%，其中88个国家采用图形警示。2016年对205个国家/地区卷烟包装健康警告进行国际排名（共153名），香港和澳门同列第57名，台湾和中国大陆同列第115名（警示标识面积同为35%，但是台湾省的烟包上是有图形警示的）。

目前，尼泊尔的健康警示面积是世界最大的，图形警示面积占包装正反面的90%。瓦努阿图2017年图形警示面积也将达90%。泰国、印度图形面积占包装正反面的85%，澳大利亚、斯里兰卡、乌拉圭、文莱、加拿大、老挝、缅甸等国的图形面积都已超过75%。中国周边的20个国家，除日本、阿富汗、朝鲜、不丹、塔吉克斯坦外，其余15个国家都采用了图形警示。

世界卫生组织力推烟包平装包装（标准包装）

澳大利亚自2012年起实行平装包装，要求印制大而清晰的图形警示;取消卷烟的品牌特征，禁止使用烟草公司的品牌设计元素、颜色和标志;除标明品牌名称和生产厂家外，禁止一切产品说明。调查显示：实施平装包装后，澳大利亚吸烟率从34个月前的19.4%降低至17.2%，据称该下降四分之一是由于平装包装的全面使用。目前，已经有四个国家规定实施平装包装，至少14个国家正在制定或考虑制定平装包装的要求，还有5个国家表示支持采用平装包装。新的欧盟指令明确规定，欧盟28个成员国可选择实施平装包装。

中国数次烟包标识调整均未采用图形警示

■2007年以前仅有一条警语在烟盒侧面:“吸烟有害健康”，字体很??；

■2007版《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》实施后：“吸烟有害健康”这条警语从烟盒的侧面转到了正面。正面使用中文警语，背面使用对应英文警语。警语区域划线为界所占面积仅约所在面的30%，实际面积很?。?/p>

■2011年再次调整：未上图，仅略加大了警语字号，撤销英文警语，警语增加了“尽早戒烟有益健康”；

■2015年，增大面积和字体，三组警语：“吸烟有害健康请勿在禁烟场所吸烟”，“尽早戒烟有益健康戒烟可减少对健康的危害”，“劝阻青少年吸烟禁止中小学生吸烟”，警语前有“本公司提示”字样，仍未上图。

显然，图形警示上烟包的控烟措施亟待加强。所谓烟包上印制图形警示“不符合中国传统文化和民族感情”的言论，在第三次框架公约缔约方大会上，遭到“宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康”的批评，并被授予“脏烟灰缸”奖。

我国出口境外（港、澳、台地区和国外）卷烟的包装标识与境内销售的截然不同，这样“内外有别”的做法不符合“健康中国”国策。

烟草包装对青少年的影响和社会公众的态度

一项在成人吸烟率最高的6个国家（包括中国）中的调查显示，近90%的中国儿童能识别至少一种卷烟商标，在6国中比例最高。在北京的一项青少年调查显示，仅有6%的被调查者知晓烟草的具体危害，而93.4%的学生最少能列出1种烟草品牌，最多者能列出9种，平均为3种。

中国疾控中心控烟办2015年发布的控烟报告调查表明：公众知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，但知晓吸烟导致的其他疾?。ㄖ蟹纭⑿募」Ｈ筒鹫习┑谋壤系?，分别只有31.0%、42.6%和19.7%。与2010年相比，公众对吸烟危害的认识比例没有提高。与其他国家相比，中国居民知道吸烟导致肺癌、心脏病、卒中等疾病的比例也相当低，远远低于世界上14个烟草高流行国家，甚至比识字率远低于中国的孟加拉还低。而烟包警示图形恰恰是极其有效、覆盖面广且成本低廉的健康教育措施。

中国疾控中心控烟办2009年发布的控烟报告显示，在北京、上海、银川、昆明，80.7%的调查对象认为烟盒上的健康警示应该采用图片。其中，成年非吸烟者和吸烟者的支持率分别为86.1%和77.4%，青少年为78.9%。在全国开展的“图形警示上烟包倡导活动”现场，对12000余受访者的调查结果表明，支持图形警示上烟包的人数占85.4%。

没有健康，何来小康？控烟是降低非传染病负担的最有效措施。大幅图形警示标识上烟包已证明是十分有效的健康教育和控烟措施。烟包是否采用图形警示代表了两种不同的利益，也是判断是否真正“把人民健康放在优先发展的战略地位”的试金石。

《“健康中国2030”规划纲要》要求：“全面推进控烟履约，加大控烟力度”、“深入开展控烟宣传教育”，并提出“到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%”的控烟目标。目标已经确定，行动必须跟上，图形警示上不了烟包的局面必须彻底改变。

国家相关部门要确定烟草制品包装上的图形警示内容，并尽早在所有卷烟制品包装上印制大幅图形警示。