北京世纪坛医院妇产科主任医师 白文佩

3年前，梅女士终于与相恋多年的陈先生喜结连理。刚结婚时，两人忙于事业，并未把生育列入日程。两年前因双方父母不断催促，小两口决定开始“造人”。然而，在一次次的失望之后，夫妻俩开始奔波于各大医院的助孕门诊，一系列的检查结果提示，梅女士的双侧输卵管堵塞是其不孕的元凶。为什么双侧输卵管都会堵塞？想自然怀孕又该怎么办呢？

一次流产“堵”成“千古恨”。输卵管病变是常见的不孕原因，在女性不孕症中占到25%~40%。输卵管堵塞是怎么造成的？原因是多方面的，最常见的当属盆腔炎性疾?。ㄋ壮婆枨谎祝?，而子宫内膜异位症、输卵管先天发育异常等原因，也可能引起输卵管堵塞。

夫妻俩不禁追悔莫及。原来，大四时，梅女士意外怀孕了。当时她根本没有生孩子的准备，只能选择流产。如果到正规大医院，需要接受多项术前检查，还有可能要住院观察一天，当时她正面临着毕业论文和找工作的压力，只想赶紧了结这个事情。于是，她走进了学校附近的一家私人诊所，手术时间短，别人又不会发现，可谓“神不知鬼不觉”。人流后两周，梅女士出现发烧、肚子痛等症状，在小诊所输了几天液就缓解了，当时并没太注意。现在想起来，可能是人流术后患了盆腔炎，难怪现在偶尔还会觉得肚子隐隐作痛。梅女士很懊恼，没想到一次不慎，就造成了双侧输卵管堵塞这么严重的后果。

输卵管堵塞谁的错？近年来，人们的性观念渐趋开放，盆腔炎发病率升高，越来越多的夫妻受到输卵管性不孕的困扰。而多次人流史、不洁性生活、宫腔操作、多个性伴侣、初次性生活年龄小、抵抗力下降等，都是盆腔炎的危险因素。

就梅女士而言，小诊所消毒条件不好，无菌观念欠佳；术前未做全面检查，也许有潜在的阴道炎症在手术过程中扩散至盆腔；另一方面，梅女士术后没有适当休息，抵抗力差。这些因素都增加了感染风险。而在感染发生后，她也没有接受规范治疗。患盆腔炎时，盆腔里的器官会有损伤，如果感染不能及时得到控制，盆腔组织反复损伤和修复，就会形成粘连，破坏其结构和功能。现在梅女士的输卵管堵塞已经发生了，只能根据堵塞部位的不同，选择宫腔镜手术或者宫腹腔镜联合手术来复通，争取自然妊娠；若手术效果不理想，就只能通过辅助生殖技术助孕了。

很多患者的输卵管病变都是可以避免的，但受到避孕知识缺乏、性教育缺失、社会风气开放、个人生活放纵等因素的影响，才造成了不孕的悲剧。对于女性而言，最重要的是要自尊、自爱，同时掌握科学的避孕知识，懂得?；ぷ约?。一旦出现问题，需到正规医疗机构及时治疗。