2月8日，在国家卫计委召开的新闻发布会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示：“在改善医疗服务过程中，我们一直在强调要同步推进公立医院改革和分级诊疗，因为如果没有公立医院的改革、没有分级诊疗的推进，现在备受关注的大医院人满为患的问题是没有办法从根本上解决的?！?/p>

2015年，经国务院批准，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合启动“进一步改善医疗服务行动计划”，提出2015年～2017年，利用3年时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，实现构建和谐医患关系的目标。

三级医院预约诊疗率达到38.6%

预约诊疗是公立医院改革的重要抓手，“进一步改善医疗服务行动计划”实施两年以来，三级医院预约诊疗率达到38.6%，同比提高6.5%，3329家医疗机构实现分时段预约诊疗。焦雅辉介绍说，广东在41家医院启动“非急诊实名预约诊疗”试点，有效遏制倒卖号源现象。温州医科大学附属第一医院预约服务时间准确到分钟，门诊预约率达90%。

据了解，在2015年下发的关于“进一步改善医疗服务行动计划”文件中明确到，2017年三级医院预约诊疗率要达到大于等于50%的目标。

北京儿童医院是该计划的试点医院，同时也在全国率先成功实施了非急诊挂号全面预约。北京儿童医院院长助理赵成松表示，（非急诊挂号全面预约）实施一段时间以来，有效减少了患者的候诊时间，门诊大厅高峰人流量明显减少，医院环境明显好转，患者就诊体验也明显得到改善。

今年“进一步改善医疗服务行动计划”还要进一步试点将检验和检查集中预约，减少患者奔波到医院的次数。焦雅辉介绍说，让患者一次性到医院把所有检查检验问题都解决，之后通过信息化的手段推送结果信息，这些都大大地改善了患者看病就医的感受，这既是改革也是改善服务。

目前，北京儿童医院已经试点了半年检查检验集中预约，赵成松介绍说，我们主要就是为了减少家长来回跑的问题。原来的操作模式是各个科室开出各自的检查单，在一个地方预约，现在把这些检查预约在同一天，比如有的小病人需要禁食水，家长就可以带孩子一次完成，明显减少了病人和家属往返医院的次数，家长的反响非常好。

加强基层医疗建设 助力分级诊疗

2017年是“进一步改善医疗服务行动计划”第一个三年计划收官之年，在这一年中，国家卫计委把“充分利用信息手段，提供信息查询与推送、信息化结算支付服务，搭建双向转诊信息平台，保证分级诊疗服务的连续性”作为进一步落实该计划的重要步骤。

改善基层医疗服务是整个行动计划中的重要组成部分，在谈到这个问题的解决方法时，焦雅辉表示，在城市构建医疗联合体，在农村、县域建立医疗服务共同体，鼓励跨省组建专科联盟，在边远贫困地区鼓励发展远程医疗服务。通过这些手段，要让医疗资源下沉，同时要形成利益共同体、责任共同体和服务共同体。这是我们在推进分级诊疗制度建设过程中推进的一个供给侧的结构性改革，同时加强县级医院的医疗服务能力建设，通过对口支援、对口帮扶、托管等手段提升基层的医疗服务能力，大力培养全科医生，解决基层首诊的问题。目前，6800余家医疗机构开展了远程医疗服务，覆盖了全国1330个县。

2013年北京市儿童医院牵头组建了北京儿童医院集团，联合全国主要省级儿童医院建设远程会诊中心，满足各地疑难病患者的诊治需求，实现“病人不动，专家移动”，带动全国儿科整体水平提升，进一步推动全国儿科分级诊疗体系建设。

目前，以北京儿童医院为首的集团所属20家成员单位均已建立起本区域内医疗联合体，共计覆盖868家基层医疗机构，一张全国儿科四级医疗服务网络初具规模，患者就医获得感明显提升。

2015年，北京儿童医院还对北京顺义区妇幼保健院及河北省保定儿童医院实施了全面托管，成为京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。托管一年多来，将更多周边患儿留在了当地，为疏解非首都核心功能，推动京津冀一体化协同发展作出贡献。

“进一步改善医疗服务行动计划”另一家试点医院北京协和医院在分级诊疗方面，也进行了相关探索。目前，北京协和医院与福建省立医院建立“一对一”合作共建关系，开展全方位的合作。与东城区政府签署医疗卫生合作框架协议，形成以北京协和医院为核心医院的“1+5+1”医联体模式，通过专家团队技术支持、指导和延伸服务等多种方式，有效提高医联体成员医院的服务能力。

第二个三年改善医疗服务行动计划开始谋划

焦雅辉在发布会上介绍，第一个三年的收官之年，意味着我们已经开始谋划第二个三年的“改善医疗服务行动计划”。今年下半年，我们会对第一个三年进行综合评估，根据评估情况及早谋划下一个三年的改善医疗服务计划。改善医疗服务这项工作是只有起点没有终点，医疗科学是自然科学也是社会科学，专业技术服务和人文服务并行，所以改善医疗服务会长久地抓下去。

目前，已经进展了三分之二的第一个三年计划取得了多项成果。比如，截至2016年年底，396家医疗机构设置日间手术中心，同比增加300家，日间手术占择期手术比例达到11%。焦雅辉说：“在国外日间手术是很普遍的一个做法，有一些国家日间手术的比例已经相当高，达到了60%，而我国刚刚起步，应该说成效还是非常明显的。今年，我们还要进一步扩展和延伸到日间的医疗服务，比如像化疗、儿科蓝光治疗，等等，并且随着老龄化社会进程的加快，日间的服务需求量会进一步增加。所以，今年我们还要在日间手术的基础之上进一步推行日间的医疗服务，减少患者等候住院的时间。”

此外，焦雅辉还指出，改善医疗服务的宗旨已经写入《“健康中国2030”规划纲要》中。所以下一个三年，一方面要巩固现有的在改善医疗服务方面的成果和成效，同时充分借鉴国际先进经验，（将其）变成制度固化下来。秉着改革与创新的思路和原则，不断完善和丰富为人民群众提供医疗服务的理念、手段和方式，融入到下一个三年改善医疗服务行动计划中，变成全国医务人员的具体行动，更好服务于人民群众，服务于医改，服务于健康中国建设。