东南大学附属中大医院产科主任医师 林奇志

二胎政策放开后，高危孕妇多了，保胎成了不少孕妇要面临的问题：大龄母亲再次受孕，刚发现就跑去医院要求保胎；有过流产经历的孕妇忧心忡忡，多次询问医生是否需要保胎；有的孕妇“见红”了非常紧张，每天都去网上查怎么保胎……其实，很多做法不但没必要，还可能影响胎儿正常发育。本期我们就为大家讲讲保胎常犯的几个错。 

错误1：不补孕酮会发生胎停育。有些孕妇检查发现孕酮低就着急补孕酮，认为孕酮低一定意味着会发生胎停育。事实并非如此。孕酮是支持胎儿早期生长发育的一种激素，由卵巢的妊娠黄体分泌，随着妊娠持续，血液里的孕酮水平会越来越高。一般来说，没有出血，没有感到腰酸下坠，不必早早去医院，不必补充孕酮。胎停育绝大多数是胚胎自身的问题，保胎也没有意义。 

虽然孕酮低并不代表就会出现流产或胎停育的症状，但孕酮低仍然需要密切观察。必要时需使用黄体酮治疗，在治疗过程中，孕妇一定要定期复诊，一旦发现胚胎或胎儿已死亡，需立即终止妊娠，以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康，甚至生命。 

错误2：阴道一出血，就赶紧住院保胎。有些孕妇发现阴道出血等先兆流产症状，就非常担心，急着用黄体酮保胎，这种做法也不妥。孕早期阴道见红的原因很多，如受精卵质量不良、母体黄体功能不足，也可能是胚胎自身的问题，如前置胎盘、宫外孕、葡萄胎等，还可能是外力刺激引起见红。 

有些情况是不能保胎的，如宫外孕、葡萄胎对母体异常凶险，如果盲目保胎可能危及母体生命。而且自然流产的一个主要原因就是胚胎发育不良，这是最自然的优胜劣汰。在此提醒，早孕期如发现阴道出血，一定要到医院检查。如果出现腹痛、腰酸有下坠感，也应及时就诊，请专科医生判断胚胎的发育情况，再决定是否要保胎。在孕中期、孕晚期出现阴道出血或胎膜早破的现象，如果B超鉴定胎儿健康，符合保胎条件的话，可进行保胎。 

错误3：孕5周B超就能听见胎心，听不见就要保胎了。胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，通过听胎心可了解胎儿健康情况。理论上，怀孕5周在B超下应该能听见胎心搏动。但每个人受孕时间有早晚，胚胎发育也不相同。所以，即使没听见胎心，也不要急于补充孕酮保胎，更不要急于下结论说胎停育，要耐心等待2~3周后再查，如果是好的胚胎，到时自然会有胎心。 

错误4：上次胎停育，这次早早就要保胎。一些女性怀孕很不容易，尤其发生胎停育时，沉痛的心情很容易影响下一次孕育生命，生怕一不留神悲剧重演。其实，任何一个健康妇女都有15%的几率发生胎停。除遗传性疾病因素外，上一次胎停育，不一定这次也会胎停育，所以不必过分紧张。重要的是要调理好身体，在夫妻双方身体都健康时受孕。有过胎停育史，再次受孕后一定要保持心情舒畅，乐观地面对自己和体内的小生命。一天到晚担惊受怕，小心翼翼，对胎儿没有一点好处。 

错误5：保胎一定要卧床休息，不然会流产。这种做法有些夸张了。很多有流产史的女性，往往以为是自己的疏忽导致流产，再次怀孕前也不会去做检查，而单纯把注意力放在孕后保胎上，其实是弄错了重点。有不明原因流产史的女性，建议再次怀孕前去做遗传咨询，明确之前流产的原因。需要保胎的，要保持良好心态，不要过度治疗，也不要过度焦虑。