北京大学第一医院神经内科副主任医师　孙永安

中风又称卒中或急性脑血管病，是一组以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率、致残率、复发率，给病人及家庭带来严重负担。中风主要分为出血性和缺血性，出血性中风仅占到全部中风的20%～30%，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。大部分脑中风为缺血性中风，即常说的“脑?！保匝ㄐ纬珊湍运ㄈ惹榭?。 

高血压是引起中风的常见病因。但临床上，很多平时血压正常的人也会发生中风，这是为什么呢？ 

这就需要我们先来了解一下出血性中风。脑出血好发于50～70岁人群，男性略多于女性，大部分都有高血压病史，冬春季易发，发病前常有剧烈活动或情绪激动，常见症状为头痛、偏瘫、偏身麻木、语言障碍、视觉缺损等。除了高血压以外，还有其他原因可以引起脑出血，如淀粉样脑血管病、动静脉畸形、血管瘤、颅内静脉血栓形成等。凝血功能异常也是一个较常见原因，例如接受了抗凝、抗血小板或溶栓治疗的人也有可能发生脑出血。蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤。 

至于缺血性中风，最常见原因是动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。当这些部位血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，血栓脱落形成栓子后，可阻塞远端动脉，导致脑梗死。除了动脉粥样硬化以外，其他血管病变，如脑动脉壁炎症、先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。血液成分改变如真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症，或是口服避孕药等也可致血栓形成。脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当受阻的血流得不到有效调节时，该动脉供血区域的脑组织就会缺血性坏死，并出现局部的神经功能缺损。常见的栓子来源如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等。 

从上述多种原因可以看出，尽管高血压是中风的一个常见病因，但不是唯一。即使血压正常，也有可能因动脉瘤、颅内血栓、血液病变等原因发生中风。因此，日常生活中需要对这些因素有所认识，全面预防，达到防止中风的目的。