中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师 冯永强

开栏的话：现今，爱美已成为人们生活的基本需求，医学美容这个词也不再陌生。本版特推出新栏目，请权威专家带您了解最可信的医学美容方法和技术。

生活中，外伤、手术、烧伤烫伤等都可能在我们的身体上留下或大或小的瘢痕。瘢痕不只影响美观，有时还“桀骜不驯”，伴随着疼痛瘙痒，甚至发生溃烂、恶变，严重影响生活。这些病理性的瘢痕需要提前预防，尽早修复。 

目前，瘢痕的治疗还是世界难题，现有的方法只能使瘢痕最大程度消退，无法完全消退。以下三个阶段对于瘢痕形成、修复至关重要。 

第一阶段：伤（术）后即刻清创修复。烧伤类（包括热力、化学）伤后即刻凉水冷疗，这样才能尽可能地减少创面的加深。伤情严重时及时到医院诊疗，而不要轻易选择祖传秘方。非烧伤类（切割、挫裂伤等）伤后及时到医院进行清创，良好的愈合是减轻瘢痕的前提。有条件的最好到整形科进行清创修复，将瘢痕降低到最轻。但伤情严重时，不可盲目要求创面的精细修复而耽误救治。 

第二阶段：术后半年内。为了不影响功能，原则上伤（术）后半年内尽量不要对瘢痕进行创伤性治疗，此时应对瘢痕的武器是涂抹药物（硅酮类、长效激素类等）、物理治疗（压迫疗法）和激光治疗。其中，点阵技术是激光技术里程碑式的突破，也是瘢痕治疗的重要进展。此方法将积极治疗瘢痕的时机提前（研究发现拆线后1个月内启动治疗效果更好，甚至在拆线当天就可以进行），不再局限于伤后半年的限制，更重要的是大大提高了疗效。点阵作用模式将损伤化整为零，恢复快，大大降低了传统治疗方式的瘢痕、色沉或色脱的风险。 

第三阶段：伤（术）后半年。1.手术治疗。如果有手术指征还是尽量手术，比如瘢痕挛缩影响关节功能、导致眼睑外翻等。手术的方法也很多，如单纯切除整形、皮瓣、植皮、皮肤扩张术等，医生需要根据瘢痕的情况具体选择。术后有时需要联合多种手段，比如辅助激光及药物治疗，会获得更好的效果。 

2. 放射治疗。一提到放射治疗，大家多会联想到肿瘤放疗，其实针对瘢痕的放射治疗属于浅放射。近几年医学界形成共识，多种技术联合放射治疗，是治疗瘢痕最有效的措施。