近日，国家《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》正式公布，“十三五”时期中国医改的路线图出炉。到2020年，我国居民人均预期寿命比2015年的76.34岁提高1岁；到2020年，居民主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。对于广西来说，近几年来实施的医改，让老百姓从中获得了哪些看得见的便利与实惠呢？

一、 公立医院改革 让医生少开药、开好药

头疼感冒，去医院门诊挂个水，这样的想法对不少老百姓来说已是司空见惯。然而，从去年10月份开始，柳州市的患者到市内二级及以上医疗卫生机构的门诊看病，除本单位儿科门诊和急诊科外，将不再进行静脉输液了。

这是该市为进一步规范医疗服务行为，控制抗生素不合理使用的医改措施之一。对于医院来说，医疗行为更规范了。柳州市工人医院门诊部主任谭保平介绍，与往年周期相比，2015年10月，该院门诊输液约有9900人次，平均每天300人，现在门诊输液取消了，医务人员用药意识也得到加强。

对于患者来说，最大的改变是观念?！耙郧岸欢偷酱笠皆旱醺鏊?，自从限制门诊输液后，都是遵医嘱到社区卫生院去拿药了。因为有新农合，原本花费的药钱都可以报销一半?！痹诹菔心成缜郎裰行?，正在拿高血压药的老王告诉记者。

这仅是柳州市进一步深化医改、推进城市公立医院综合改革试点工作的一个方面。

自2014年被确定为国家公立医院改革试点城市以来，柳州市启动城市公立医院药品零差率销售工作，通过建立分级诊疗制度、探索医联体模式等，为群众减轻了就医负担。如今，该市公立医院药品采购支出占总支出的比例控制在30%以内，启动门诊处方外延工作，允许患者自愿选择在医疗机构取药或到符合条件的社会药店取药，医生依靠自身精湛的医疗技术收费，这些措施引起了社会广泛关注及老百姓的普遍认可。

2016年11月1日，我区在柳州市召开现场会，全面启动城市公立医院综合改革试点工作，并要求所有试点城市要在2017年3月前落实取消药品加成政策，建立科学合理的补偿机制。

二、 家庭医生签约 在社区医院也能治好病

“我们的系统与柳州工人医院联网，在社区医院看病的患者，只要我们医生感觉有疑惑的，都可以将心电图、血压、透视等各种检查数据实时上传，让上一级专家进行诊断?！?016年11月1日，柳州市鱼峰区阳和街道社区卫生服务中心内，家庭医生助理邹和颖在电脑上点几下鼠标，便可轻轻松松地让高血压患者刘女士得到了专家的诊疗服务。

这就是社区医院进行家庭医生签约带来的实惠。与家庭医生签约并不难，只要携带本人身份证或户口本、手机，签写协议书并关注柳州市分级诊疗平台公众号或下载相关手机软件，即可完成注册和签约。居民签约后，还可以享受健康指导、专家转诊、住院绿色通道等优惠。该政策实施以来，社区内家庭医生签约比例不低。

按照自治区卫生计生部门的部署，到2017年，家庭医生的签约率要达到30%，也就是说，到2017年年底，三成的家庭将拥有自己的家庭医生。

同时，全区乡村医生签约工作也全面展开。为此，自治区卫计委印发了《关于全面推开乡村医生签约服务工作实施方案》，在全区全面推开签约服务工作，通过改变服务模式促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。目前，玉林市玉州区家庭医生签约服务覆盖30.7%的家庭、16.6%的服务人口；南宁市上林县签约率达72.97%。

三、 医保制度完善 农民看病不贵也不难

近日，在贵港市覃塘区人民医院新农合住院费用结算窗口，覃塘镇甘碑村郑彩色的家属递上一叠钱为郑彩色结算住院费用。工作人员细算之后，把大半现金退还给他：“现在大病救助可以直接报了，出院交费不用带那么多现金来了?！?/p>

郑彩色因患十二指肠恶疾，先后5次到各家医院接受治疗，共花去医疗费16.8万元。新农合给予报销7.4万元后，大病保险还应补偿给她3万元。当天出院前，她的亲属在窗口就办妥了新农合报销、大病保险等全部手续。

过去，要获得这笔大病保险金，要出院以后才能递交有关材料进行申请，患者来回奔波苦不堪言。如今，管理部门采取预付资金给各定点医院、中医院先行垫支资金的直报办法，把风险留给自己，把便利让给了群众。

据了解，2016年以来，我区大病保险实现全覆盖，各市将大病保险的筹资标准提高到不低于30元，确保大病保险赔付比例达到53%以上。同时，实施贫困地区基层医疗机构“先诊疗、后付费”医疗服务试点工作，对贫困群众参加新农合个人缴费部分的60%予以财政补助共1.47亿元，同时贫困人员住院报销比例及大病保险报销比例均提高5个百分点，适当提高门诊费用报销比例。

截至2016年9月，全区累计有20.37万人次参合患者获得大病保险赔付，大病保险人均赔付金额4262.25元，大大减轻了贫困人口的医疗经济压力。

四、 智慧医院建设 互联网成和谐医患关系新途径

“动动手指就能看病?！苯?，自治区人民医院启动了首个“家庭健康节”广西互联网医院线上推广线下义诊及微信支付宝自助缴费享受随机立减活动，前来就诊的患者通过微信或支付宝的线上方式支付各项门诊医疗费用，便可省去到人工收费窗口排队缴费的麻烦。同时，医院上百名主任医师也在互联网医疗问诊手机软件上进行了注册，市民可以通过手机软件向医生咨询相关健康事宜。

在广西医科大学第一附属医，则先后启用广西首家全流程“掌上医院平台”，率先在广西开展门诊一站式挂号交费就诊服务，以此不断提升医疗服务质量，改善医疗服务水平。此次与腾讯公司的深化合作，将推出更多智能、惠民便民服务，优化医院的医疗服务流程，全面提升患者的就医质量与体验。

通过互联网开展挂号、缴费服务，缓解看病难、缴费难等问题，积极探索“互联网+医疗”产业和“智慧医院”建设，实施精细化管理，改善患者体验，已成为我区各家医疗机构的新思路。（记者 梁莹 文/图）