大家都知道，近视是“能看清近的，看不清远的”，而老花眼是“要把东西拿远一点才能看清”。于是，有些人就会想：我这么多年的近视，等老花眼了是不是自然就变好了？这样的想法太过想当然，事实并非如此。

近视＋老花＝远近都看不清

人眼调节视觉的奥秘就在于晶状体、睫状肌和它们的辅助结构，从远处而来的平行光线经过角膜、晶状体的屈光作用，正好投射在视网膜上从而成像。当睫状肌收缩时，晶状体放松，屈光作用增强；当睫状肌伸展时，晶状体紧张，屈光作用减弱，以适应视物需求。

所谓近视，指的是在放松状态下，远处的平行光线经过屈光作用后不能正好落在视网膜上，而是聚焦在视网膜前方，引起看远处看不清楚的情况。近视发生的最常见原因是长期不良的读书姿势，这使屈光作用的肌肉持续处于收缩状态，以满足眼睛看近物的要求，久而久之，看远物的调节能力不断受损，眼球也随之变形，就需要戴凹透镜来矫正眼部接收的光线，使之正好落在视网膜上。

老视俗称老花眼，是由于年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的舒缩功能降低而引起的视力调节功能受损。老视患者的睫状肌收缩不力，不能充分地放松晶状体，同时晶状体的弹性减弱，也不能充分回弹，引起看近物看不清、看不持久的情况。

这就是为什么近视是“能看清近的，看不清远的”，而老花眼是“要把东西拿远一点才能看清”。但是，如果同时得了近视和老花眼呢？结果不是两者作用相抵消了，而是远近都看不清了。

近视戴隐形眼镜

比框镜更早出现老花

大部分人年龄超过43岁以后，就开始逐渐出现老花现象，这也就是人们俗说的“四十三过眼关”。

裸眼状态下，远视眼出现老花眼的年龄要早于正常的眼睛，由于框架镜片棱镜效应的存在，戴框架眼镜比接触镜（隐形眼镜）的远视眼更容易提早出现老花。而近视正好相反，在棱镜效应的作用下，带接触镜（隐形眼镜）的近视患者出现老花的年龄比带框架镜要早。因此，及时发现并采取适当措施矫正屈光不正十分重要。

科学用眼延缓老花发生

老花眼是一种人体功能自然老化的生理现象，无论是不是近视，每个人都会慢慢地发生老花。我们难以阻止老花眼的发生，但可以采取合适方法延缓这一过程。

对于从事近距离精细工作的朋友，其眼部的调节负荷要大大高于普通人群，因此更容易较早出现老花症状。因此，具有特殊职业特点的朋友在平时工作中应注意规律的休息与调节，避免长时间、持续的用眼工作。

要选用合适的办公桌。不同的人有不同的身材，在办公时，不同的身材决定不同的眼部工作距离。如果在桌子高度一定的情况下，身材较高的人具有更远的工作距离，相对需要较少的眼部调节，因而更早出现老花的症状。所以说，选择适合自己的办公桌很关键。

保持工作环境光照充足。阅读时足够的光线增加了文字与书本之间的对比度，使字体更容易被看清，减轻眼部的调节负担。除此之外，充足的光照能够使瞳孔缩小，景深加大，视力提高，帮助已经患有老花眼的患者提高阅读能力。

温度越高晶体的老化越快。生活在赤道附近的人们普遍较早出现老花眼，因此具备此类地域特点的居民，或有这样工作环境特点的朋友要更加留心自己的视力情况，及时发现，及早干预和治疗。

（作者系广州中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任医师）