中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师　万钧

入冬后，以咳嗽为主要症状的呼吸道疾病多了起来，不少人都中了招，持续两三周都不好的大有人在。这和最近冷空气频繁造访有很大关系。冷空气作为呼吸道的一种不良刺激，可能导致呼吸道免疫力下降，诱发上呼吸道感染，即人们常说的“感冒”；其次，哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者，受到冷空气刺激，很容易急性发作；再者，入秋后频繁出现的雾霾也是一种呼吸道的不良刺激，可以诱发多种呼吸道疾病。

临床上我们发现，咳嗽老不好和患者的就医不及时、治疗不规范有很大关系。以下三种情况一定要避免：

１. 不重视早期就诊。有些患者在疾病早期不重视、不干预，“扛”“拖”一段时间后可能会出现严重后果，比如有些“感冒”早期不处理，可能会继发细菌感染，甚至导致肺炎出现。

２. 擅自服药。人们认为咳嗽是小毛病，自己买点药吃或用点家里的备药就行，不用专门跑医院，最常吃的是感冒药、抗生素、镇咳药等。但事实上，用什么药、如何用药，应交由呼吸科医师处理，擅自使用，容 易延误病情，引起耐药等危害。比如，咳嗽有痰的患者在盲目服用了镇咳药之后，咳嗽可能会暂时缓解，但会让痰液持续停留在呼吸道内，无法及时排出，给了细菌最佳的“肥料”，导致继发感染或感染加重。还有人一咳嗽就用抗生素，抗生素针对的是细菌感染，上呼吸道感染多是病毒感染引起的，盲目服用抗生素不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。

3. 不遵医嘱用药。有些患者因为种种原因，不遵从医嘱服药，从而导致出现了一些不良后果。药物的使用剂量、使用次数是根据药物进入体内后的代谢情况、药物浓度等情况进行科学设置的，随意变动用药方法可能导致药物减效、无效，甚至耐药。因此，建议大家一定严格按照医生的医嘱进行服药。

出现咳嗽后，要找专科医生查找病因，尽早治疗。降低生活、工作环境中与咳嗽相关的不良刺激。比如雾霾天尽量不要外出，家中使用空气净化器；周围有人吸烟，应让其掐灭或去室外吸。

咳嗽时间超过1周，需要注意可能合并了下呼吸道感染，应及时就医。治疗效果不理想时，需要及时复诊，以进一步明确诊断，调整治疗。