随着养老事业改革的推进，在以北上广深等四大一线城市为主的经济发达城市的中心城区，政府、社会逐渐将新增的养老服务资源投入到老人所在的社区，逐步确立起以社区、居家养老为主，机构养老为辅的养老服务规划及格局。

从老年人叶落归根的普遍心态及集约、节约社会资源、成本等角度来看，这一规划和格局是合理的。然而，笔者经过最近几年的观察，在推进这一规划、格局时，也产生了一些问题。比如大部分中心城区一床难求，不少郊区养老机构门可罗雀的现象较为突出。一般而言，哪里有需求，哪里就应加大投入。但是，要想在发达城市中心城区的社区里增加养老服务设施，除了人力成本相对昂贵之外，空间扩充的超高成本和空间资源的绝对稀缺是最大的瓶颈。针对这一瓶颈，首创于北美、北欧及日本等养老事业发达国家的融合式养老模式足堪借鉴。

所谓融合式养老模式并无约定俗成的称谓，大意是指将养老服务、设施与社区乃至其他机构、其他类型的人群的照料、护理类服务相结合的养老服务模式，主要可分为空间融合及服务融合两种类型。

关于空间融合的模式，实际已在部分大型城市的社区里探索和开展了。例如，在社区的居民活动空间或占用社区部分住房开设的宾馆、酒店中，划出部分房间、床位，作为临时或短期照看老人的备用空间。如没有老人前来，这些房间、床位可按以往用途使用，在有老人通过预约等方式前来时，这些空间就作为养老服务设施使用。当然，为了具备为老年人提供相关养老服务的条件，上述房间、床位应事先进行功能改造，以同时符合原功能和养老服务功能。

而服务融合则是一种比较新颖的养老服务模式了。除了老年人之外，因身心功能的不完全、缺陷等原因需接受长期照料、护理的人群，还包括智力、肢体功能障碍人士及幼儿等两个人群。目前，国内对于三类人群的照料一般是各自为政、相互独立开展的。但上述方式显然不利于人力资源的高效利用，也对上文所述养老服务的空间融合形成了障碍。对此，以老年人与幼儿的融合为主，将分属不同人群的人员的照料、护理的服务种类和服务人群本身融合到一起的作法不失为很好的尝试。

加拿大一家养老机构的实验表明，让重度瘫痪老人与智力障碍儿童朝夕相处，同时为他们提供照料、护理服务的方式不仅使智力障碍儿童的生活自理能力有显著提高，更使大部分老人的生命体征、身心功能都得到了不同程度的改善，有部分瘫痪老人甚至重新开始了站立、行走。针对目前在一线城市极个别开展的老人与身心功能健全的幼儿在一起生活的所谓老少同乐的养老服务模式的实验，不少孩子的家长、附近居民、幼教专家都表示出了不理解，其理由无非是老人不干净等。殊不知，上述加拿大的试验结果中完全没有任何因与老人共同生活而导致幼儿身体健康受损的报告。相反，通过与人瑞们的朝昔相伴，孩子们可以得到更多的来自老人的关爱，茁壮成长。当然，更为重要的是，老人们也可以通过与可爱的孩子们的近距离相处而重拾青春。为了使服务融合模式能良好地开展起来，有必要使养老护理、幼教、医护等专业人员实现团队协作、无缝对接直至相互掌握复合技能。

融合式养老模式不仅可以节约大量的人力、土地资源和资金的投入，更能丰富养老服务的内涵，提高养老服务的质量，是一举多得的新型养老服务模式，应予以大力推广。

（作者为留日法学博士，上海海事大学法学院副院长）