全面两孩政策在党的十八届五中全会公报中被明确。一年过去了，这一政策在各地的落地情况如何？记者进行了追踪调查。

大城市生育意愿强于小城镇

在9月底召开的全国政协人口资源环境委员会一次座谈会上，国家卫计委副主任王培安介绍，目前全面两孩政策实施平稳，生育状况与政策调整前的预判基本吻合。今年我国公民的生育登记申请数量明显增加，出生人数呈明显增长势头。上半年全国出生人口831万人，同比增长6.9％；两孩出生比重为44.6％，与去年相比，上升了6.7个百分点。

在北京、广州等大城市，全面两孩政策落地后，两孩生育意愿逐步释放，不少公立医院产科孕妇建档一号难求。记者近日在北京大学人民医院产科大厅看到，张贴的通知显示，预产期为明年6月10日前的产科建档挂号均已没有名额。但在一些省份的市县调查发现，两孩生育较为“冷清”。安徽省一县级市卫计委负责人介绍，年初当地组织两孩生育意愿调查显示，愿意生育两孩的占20％，因此预计全年新增两孩出生人口在2000人左右。但到10月份，当地同比出生增加人口仅555人，远低于预期。

多方配套政策面临挑战

记者采访发现，全面两孩放开后，大量符合政策家庭生育意愿集中释放，在高危孕妇处置、儿科医生数量等方面带来明显冲击：

高龄产妇数量明显提升，孕产风险增加。据安徽省妇幼保健院副院长方向东介绍，今年前10个月，医院收治了200多例危重症产妇，其中绝大部分都是高龄产妇。广州妇女儿童医疗中心产房医生方大俊说，高龄产妇出现难产、瘢痕导致子宫破裂、产后大出血等风险几率增加。

儿科医生短缺问题加剧。自去年底以来，广州市有5家医院因医生离职等因素，停止儿科夜间急诊。儿科限制挂号数量、暂停急诊甚至暂时停诊等情况，在上海、南京等地也已出现。

部分地区生育保险基金压力增大。今年7月份公布的《北京市2015年市级决算草案的报告》显示，受实施两孩等原因影响，北京市生育保险基金在2015年出现收支赤字1.68亿元，基金压力增大。

一位地方人社部门负责人介绍，生育保险提供的生育津贴等待遇根据国家相关部门政策确定，只要现有政策不调整，即便基金出现收支缺口，也不会影响待遇支出标准。此外，目前全国各地生育保险基金普遍结余较多，足以承受全面两孩带来的基金增支问题。

配套亟须扩容迎生育高峰

南开大学人口与发展研究所教授原新介绍，由于存在前期观望、备孕等因素，目前多数生育两孩妇女仍处于怀孕期，真正的生育高峰至少得到今年年底才会出现。

安徽省卫计委相关负责人介绍，目前全省掌握的在孕妇女人数同比增长约35％，其中符合政策两孩在孕人数增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口数量，肯定要比上半年明显增加，尤其是两孩增加将会特别明显。

在两孩生育待遇保障方面，目前全国已有29个省份修改地方人口与计划生育条例。女职工产假由“国家规定假期98天＋生育奖励假”两部分构成，生育奖励假各地明确为30天至3个月不等。

北京市针对高危孕妇增多现象，明确全市三级医院产科建档指标80％以上要分配给高危孕妇，对于出现妊娠并发症等高危因素的孕妇，畅通市、区两级危重孕产妇转诊绿色通道，增强高危孕妇应对、抢救综合能力。

华中科技大学人口研究所所长石人炳教授说，后期不少地区孕妇建档难、儿科急诊难、孕产风险等问题将进一步凸显，尤其在大城市公立医院，产床、医生等配套亟须加快扩容速度。