齐鲁晚报记者王小蒙

牙齿“地包天”晚上还睡不好觉

小鑫今年四岁，虎头虎脑的他很是讨大家喜欢。不过，随着小鑫渐渐长大，他的牙齿越来越不整齐，下颌渐渐往前突变成了俗称的“地包天”，因为小鑫家人都没有类似的情况，这不禁让小鑫爸妈很纳闷。

更让他们发愁的是，小鑫晚上总是睡不好觉，翻来覆去总醒，有时还会打呼噜。而看过医生后才发现，原来是孩子腺样体肥大导致呼吸困难，所以总是大张着嘴喘气，才渐渐导致上述问题。

“原来都是张嘴呼吸惹的祸，要是早当回事就好了?！毙■伟职媚盏厮?。原来在小鑫几个月大的时候，奶奶就发现了他不对劲，睡觉时总是张着嘴巴还打呼噜。跟小鑫爸妈说了以后，年轻的父母以为孩子就是这个习惯，也没有引起重视。直到小鑫长到四岁，“地包天”越来越严重了，才想起来带他就医。

与小鑫一样，乐乐也是老张着嘴呼吸，年仅6岁的他体重已经到了100斤，脾气也是异常得大，一不高兴就会摔东西打人。经过医生检查，发现乐乐的血氧量仅有60%多，而一般人低于85%就会有窒息感。因为乐乐缺氧严重，已经影响到了他的性情。

张嘴呼吸严重的会影响智力

据了解，正常用鼻子呼吸时，嘴巴闭合，这时舌尖是自然地顶在上腭的黏膜皱襞上。而张口呼吸时，舌体后坠下沉以打开口腔通道，长此以往，原本应该往前往下发育的下颌骨(俗称下巴)，容易产生畸形。“4-6岁的孩子，往往容易出现腺样体和扁桃体肥大，门诊上九成张嘴呼吸的孩子，都是这个原因导致的，男孩更易多发?！鄙蕉×⒁皆貉屎砜谱矣谡籽芩?，腺样体会因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵，只能张嘴呼吸。

据介绍，长此以往孩子会出现“腺样体面容”，出现牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱和牙弓狭窄等，如果得不到纠正便会越长越丑?！傲硗猓捎诔て谄帽乔?，还会导致鼻腔萎缩，青春期容易出现顽固性鼻炎，下颌畸形也会导致成年期顽固性打鼾。”于兆衍说。

“总是张嘴呼吸，严重的还会影响孩子的听力和智力发育。”山东大学第二医院耳鼻喉科主任医师张辉说，她曾接诊过一位听不清讲课的孩子，就是因为长期张嘴呼吸导致听力下降。而如果长期呼吸不畅带来缺氧，还会造成孩子智力发育迟缓。

大部分家长未引起重视

据调查，不少孩子张嘴呼吸的问题，家长都有注意到，但大都没当回事，也没带孩子就医，有的家长甚至在孩子张嘴呼吸四五年后才前来就医。而即使就医，有时也不会意识到是张嘴呼吸惹的祸。

像乐乐父母，一开始以为他是鼻炎或咽炎，多次治疗后也没有效改善他晚上睡不着觉的情况。而直到做过手术之后，乐乐才得以改变张嘴呼吸的习惯。

据了解，有的家长即使意识到张嘴呼吸带来的问题，通常因为担心手术麻醉会影响孩子智力，或更容易发生气管炎症等，并不愿意给孩子做手术，而是选择药物保守治疗，能保留扁桃体尽量保留。张辉说，如果拖延不手术，反而会引发严重后果。“曾有个孩子严重到父母怕他晚上憋死过去，总是轮流守候，撑不住了才做了手术。”

于兆衍介绍，腺样体和扁桃体肥大可以药物治疗，如果严重的话需要手术切除?！跋衤员馓姨逖?，连续用药三个月不痊愈或一年反复发作7次，就需要手术了。”他说。研究发现，切除后并不会出现家长所担心的情况。

于兆衍说，严重时如果拖延手术，很有可能导致张嘴呼吸的情况难以纠正。“有的孩子三岁时张嘴呼吸，一直用药物控制，反反复复到了八九岁才做手术，手术后一段时间，孩子会重新张嘴呼吸。”他提醒，家长应对此引起足够重视，发现孩子晚上总是睡不安稳、打鼾时，要及时就医。