在推进社区卫生服务综合改革和医养结合进程中，如何增强社区老年人照护和基本医疗护理服务，成为政府部门急需解决的一道难题。近日，上海市发布《关于开展高龄老人医疗护理计划试点工作的意见》和《关于鼓励社会力量发展护理站的通知》，明确经评估达到护理需求等级的高龄老人，由基层医疗卫生机构提供居家医疗护理服务，试行医保支付居家医疗护理费用政策，鼓励社会力量发展护理站，实现全市护理站多元化发展。

《意见》明确，居家医疗护理服务试点对象为具有上海市户籍、年龄70周岁及以上、参加上海市职工基本医疗保险、经评估达到一定护理需求等级、居住在家且居住地属于试点行政区划范围内的高龄老人。由上海市人社局（市医保办）会同市卫生计生委，制定老年医疗护理需求评估标准，组织医疗机构对高龄老人开展评估。取得《医疗机构执业许可证》的护理站、社区卫生服务中心、护理院、门诊部等，可向卫生计生行政部门申请开展居家医疗护理服务。

医疗照护员的收费标准为65元/次、执业护士为80元/次，由职工基本医疗保险统筹基金支付90%，其余部分由个人医疗账户结余资金支付，不足部分由个人自负。对符合民政医疗救助条件的个人，个人自负费用由居住地政府给予50%的补助。

《通知》明确，充分发挥社会力量，在社区设置护理站，通过以护士为核心的各类护理人员组成的团队，为老年人以及长期卧床患者、婴幼儿、残疾人、临终患者等居民，提供上门访视、家庭护理和康复指导等服务。社区卫生服务中心可通过签约形式，直接与护理站建立合作服务关系，护理站可在家庭医生开具的医嘱下开展护理服务，亦可接受委托，与家庭医生组成团队开展公共卫生服务和基本医疗服务。

《通知》提出，社区护理站的设置应纳入各区区域卫生规划，逐步将护理站与社区养老服务设施、社区老年照护服务机构等社区养老服务机构同步设置、配套建设。经审查符合规划和国家护理站基本标准的，有关部门应及时办理设置审批，不得擅自设置前置或附加条件。支持护理站规模化、品牌化、标准化发展，对已取得本市《医疗机构执业许可证》的连锁品牌护理站，在同等条件下优先设置。对护理站承担的公共卫生护理服务项目，在考核评估的基础上，由政府部门以购买服务的方式按照规定支付。开展社区居家养老服务，符合条件的项目可纳入养老服务补贴支付范围，符合条件的护理站可按规定纳入医保定点。（记者潘明华）