研究显示“地中海饮食”有助于预防老年痴呆，而运动可延缓该病导致的记忆力下降

今天是世界阿尔兹海默病日，在近日举行的“2016逸仙痴呆论坛”上，记者获悉，阿尔兹海默病(AD)在整个人群中的发病率为2%~4%，《2015年世界阿尔兹海默病报告》指出，全球约有4680万AD患者，预计每20年全球患病人数将翻倍，预计2030年将达到7470万人，2050年更将突破1.3150亿人。目前我国AD患者已经超过800万。

今年在多伦多举行的全球阿尔兹海默病年会上，有多项新研究成果引人注目。过去，人们多采取抗高血压病的饮食治疗来预防老年痴呆，研究人员认为这还不够。新的研究显示“地中海饮食”有助于预防老年痴呆，而运动可延缓该病导致的记忆力下降。在病人的性别上，以往认为女患者多于男患者，现在发现老伯也容易得老年痴呆，但表现更为隐蔽。中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任刘军提醒，父母得老年痴呆，子女发病风险高于普通人，有些患者发病年龄甚至早于65岁。

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任、广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主委刘军教授

病因不明 患者大脑渐渐萎缩

刘军解释，阿尔兹海默病(AD)也称老年痴呆，是一种神经系统退行性疾病，主要发生于老年期和老年前期，表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD患者的大脑，会出现因神经元变性、丢失而引起的脑萎缩、老年斑和神经元纤维缠结等变化。

关于AD的病因迄今尚不明确，可能为多因素参与，例如遗传、环境、老龄、代谢、头部外伤史、雌激素缺乏等，是通过多种途径所致的慢性复杂的病理过程。关于发病机制，目前影响最广的是“β-淀粉样蛋白（Aβ）瀑布”理论，认为是Aβ的生成与清除失衡导致了神经变性和痴呆的发生。

刘军分析，年龄是阿尔兹海默病最大的危险因素，年龄每增长5~10岁，患病率即增长一倍。在65岁以上年龄段的人群中，患病率为5%；超过85岁，患病率增加到25%；95岁以上的老人中患病率高达60%。

女人易痴呆？可能症状更突出

人们观察到一个现象：老年痴呆患者中，女性似乎比男性多。刘军指出，女性发病率高，可能是由于女性平均寿命普遍比男性长。另一方面，研究显示，女患者的表现与男患者多有不同，症状更为突出。而老伯得此病，早期症状更为隐蔽，因而给人的感觉是“女人更容易得老年痴呆”?！芭撕湍腥说拇竽越峁共煌?。男性大脑容积大于女性，能更好地耐受老年痴呆的病理改变。”刘军指出，研究显示，当男女具有相似的病理改变时，女性更容易获得临床诊断。

在被诊断为老年痴呆的人群中，男女也有明显的差异。从发病年龄来看，男患者较早，女性较晚。从受教育程度来看，男患者更高，女患者更低。从病程来看，男患者较短，女患者较长。从典型表现来看，男患者可能先出现行为异常，然后出现记忆力下降。而女患者往往首先表现为记忆力下降。研究也发现，老年痴呆与基因有关，父母是老年痴呆患者，子女患病风险要高于普通人，且发病年龄可能早于65岁。

老人有九大症状 或因阿尔兹海默病

刘军指出，阿尔兹海默病主要有认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常等九大临床表现。

1. 记忆减退

记忆减退是阿尔兹海默病最主要的症状?；颊咴缙诳沙鱿纸且湔习?，远期记忆保持较好，如不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚过做的事或刚讲过的话……病情后期则可影响远期记忆，表现为童年的事记不清楚，以前掌握的外语水平大大下降，甚至连自己的儿女也不认得。

2. 学习能力下降

阿尔兹海默病的病人学习新事物的能力常常明显减退，对于新事物失去学习的主动性，自然地产生抵触、倦怠，从而影响患者的学习能力。

3. 走失

患者常出现定向力障碍，由于定向力障碍，患者常常不认得家门，导致走失。在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下与内外……到了后期，连最简单的几何图形也画不出来?；颊呱踔敛换崾褂每曜?、调羹等日常用具。

4. 算错账

阿尔兹海默病患者早期出现计算速度明显减退，稍微复杂一点的计算就无法完成。病情发展到一定阶段，会出现明显计算力下降，常弄错物品的价格、算错账、付错钱，最后连最简单的加减计算也完成不了。

5. 失语

患者最初表现为说话唠叨重复，听者不知所云。当病情进一步恶化，患者就会出现自顾自说，所说内容杂乱无章，或者答非所问，晚期患者出现缄默少语，丧失阅读能力，与人交流沟通的能力下降，无法通过文字获取信息，最后出现完全性失语。

6. 情感障碍

痴呆患者发展到一定阶段会出现思维情感障碍，表现出大脑思维混乱，不论大小事情都会纠缠不清，同时出现情感迟钝，对人淡漠，漠然无表情，但有时又会出现如小儿样的欢欣和极度夸张的程度，表现得喜怒无常，有时患者会出现幻听、幻视等幻觉。

7. 性格改变

多数痴呆患者性格改变表现为原本乐观开朗、和蔼可亲的老人，逐渐变得自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑?；褂幸徊糠秩吮硐治愿窆缕?。

8. 行为障碍

患者早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多出现为与思维判断和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休，不知冷暖，衣着混乱，不辨秽洁甚至有性欲亢进的倾向。

9. 行动障碍

痴呆晚期病人会出现行动障碍，表现出动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食等晚期症状。

防治痴呆 不妨采用“地中海饮食”

刘军提醒，目前痴呆治疗效果不明显，预防显得尤为重要，预防痴呆有三大原则：

1. 正确了解老年痴呆，及早采取预防措施。

研究显示，采取“地中海饮食”可预防老年痴呆。地中海饮食，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、坚果等五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。这些居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，降低发生中风和记忆力减退的风险。

2. 指导、帮助患有痴呆的老年人积极就医。

3. 对痴呆患者进行科学的料理和看护，防止并发症，延长生命，提高患者的生存质量。

刘军说，AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。治疗方法包括生活护理、非药物治疗（包括职业训练、音乐治疗等）、药物治疗、支持治疗。

痴呆的药物治疗主要分为认知功能障碍治疗和精神异常的治疗，前者包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、中药干预、脑代谢赋活剂、影响自由基代谢的药物、其他（扩血管药物、他汀类）。后者包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑及镇静催眠药。（记者任珊珊 通讯员王海芳、廖旺）