医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚 

体检查出高血脂，很多人的第一反应是“哦，得吃素了!”然而，吃素就一定能降血脂么？广州日报记者就这个问题去请教了营养专家，回答是——“NO”!原来，高能量食物在素食中也不少见。专家建议低密度脂蛋白胆固醇异常增高的患者在高甘油三酯血症的饮食基础上严格限制膳食中胆固醇的摄入，每日应低于200毫克。

案例

吃素女子 “低密度脂蛋白”亮红灯

王女士在近期体检中查出低密度脂蛋白增高，体检医生认为这与她平时三餐吃得油腻有关，并提醒她尽量少吃肉多吃青菜。王女士很郁闷：平时很注重养生保健的她，几乎都只吃素食，炒菜的油也只选择素油，甚至这几个月来鸡蛋都没有吃。为什么血脂还高呢？全吃素也会得高血脂吗？如今血脂高了，如果还是只吃素，能不能降低血脂？

中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚指出，王女士近年来体重只增不减，说明食物总量超过需要而没有及时消耗，这时哪怕是只吃素食也会导致高血脂。

素食所含的能量很低？未必!

陈超刚表示，人体能量平衡很重要，如果打破了平衡，健康就会受到一定影响。

例如，长期摄入总能量过高，导致身体肥胖，肥胖是机体脂肪代谢紊乱的直接原因，最终会导致高血脂。素食虽然脂肪含量不高，但如果进食过多，而活动量又少，同样会导致总能量超过机体需要，最终导致肥胖。

素食与“健康无忧的食物”之间，不能简单粗暴地画一个等号。同样的，素食也不等于“能量低的食物”。例如素食中的主食，例如米、面都是中等偏高的能量食物。素食中富含淀粉的面包、饼干等能量也都较高。

高能量食物在素食中也不少见。例如烹调油，即使是植物油，其能量与肥肉、猪肉都是一样的高。花生、瓜子等坚果类食物，能量尤其高。而饮料、牛奶等液体中的能量也颇为可观。

陈超刚说，许多素食者主食吃得不少，炒菜油放得多，又经常吃坚果、饼干类零食，经常饮用含糖饮料、未脱脂的牛奶，也有一些“不完全素食者”喜欢吃鸡蛋，往往每日都吃几只鸡蛋。这些饮食习惯，都可能导致肥胖。

另外，英国注册营养师盛雯说，“如果单纯吃素，会导致某些B族维生素摄入不足，而B族维生素与脂肪、碳水化合物、蛋白质的代谢密切相关。例如，某些主食精细加工后B族维生素大量流失，同时，B族维生素主要存在于奶、蛋、动物肝脏和鱼中，因此素食者常?；加蠦族维生素缺乏症而造成脂肪代谢紊乱，这也是血脂异常的因素之一。”

单靠饮食降血脂？太自信!

查出高血脂后，很多人往往不情愿吃降脂药，而希望先从“管住嘴”上入手。

不过单靠饮食控制，能否降血脂？“这得具体情况具体分析?！背鲁账担杂谒械母哐此?，饮食治疗是治疗的基础，是基本治疗措施。治疗的要点有三个，也就是限制总能量的摄入、限制脂肪的摄入和控制体重。

对于轻至中度的单纯血脂异常者，可以先通过饮食和运动调理。如果单纯属于饮食或肥胖因素引起的高血脂，且病情不严重，一般来说，经过严格的饮食调理2~3个月，降脂效果是比较明显的;对于血脂较高的患者，也会有一定的降低(好转)。

然而值得注意的是，也有不少高血脂患者是由于其他疾病或遗传因素才导致患病。这种高脂血症需要治好原发疾病，才能控制好血脂。单靠饮食治疗，难以治本。

高血脂类型不同，食疗方案各异

陈超刚指出，高脂血症通常分为三大类，即高甘油三酯血症、高的低密度脂蛋白胆固醇血症，以及以上两种兼有的混合型高脂血症。

对于甘油三酯升高的高甘油三酯血症患者，关键的饮食治疗措施包括控制脂肪和碳水化合物的摄入，限制全日总能量，戒酒。具体措施有：

●忌饮用含糖和酒精的各种果汁、饮品

●用粗杂粮如燕麦、玉米、高粱等替代一半平素吃的精细米面

●炒菜少放油

●尽量减少吃肉

●多用豆腐、水产品替代肉类

●吃禽肉则去皮，勿饮用油脂多的汤类

●少吃坚果类食品

●勿吃饼干等零食食品

●避免肥肉、油炸、油煎食品

对于低密度脂蛋白胆固醇异常增高的患者来说，在高甘油三酯血症的饮食基础上，还需要严格限制膳食中胆固醇的摄入，每日应低于200毫克，忌食用富含胆固醇的食物如鱼子、虾子、肝肾等内脏、干鱿鱼、干墨鱼等，蛋黄每周不超过3个。

选择烹调油要看脂肪酸“能力”

陈超刚称，做饭最好根据不同的高血脂类型选择烹调油或食物。

天然脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，后者又包括单不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸在体内容易导致低密度胆固醇水平升高;单不饱和脂肪酸则有益于降低低密度胆固醇;n-6多不饱和脂肪酸不但降低低密度胆固醇，还可能降低高密度胆固醇(“好的胆固醇”);n-3多不饱和脂肪酸不仅降低低密度胆固醇和甘油三酯，还有利于升高高密度胆固醇。

对于高血脂患者而言，n-3多不饱和脂肪酸是比较优秀的脂肪酸。

还有一类是加工后形成的脂肪酸，即反式脂肪酸，不仅会升高低密度脂蛋白胆固醇，还会降低高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)水平。

●肥肉、奶、畜肉食品和动物内脏富含饱和脂肪酸，应该尽量少吃。

●橄榄油、花生油、菜籽油含有较高的单不饱和脂肪酸，葵花籽油、玉米油富含n-6多不饱和脂肪酸，在限量的情况下，它们都有利于调节血脂，可以适量选用这些植物油为家庭的炒菜油，但务必要限量使用，高血脂患者一日不宜超过20克为宜。

●鱼油、大豆油、亚麻籽油、水产品食品中富含n-3多不饱和脂肪酸，可经常选用。

●蛋糕、披萨、薯条、爆米花中含有反式脂肪酸，应尽量避免食用。（记者任珊珊 通讯员王海芳）