受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副教授 黄海

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

小宝宝濑尿人们习以为常，但成人每天尿十多二十次，或者一有尿憋不住，常尿裤子，或者晚上睡觉总是被尿憋醒……这些，都是膀胱过度活动症(简称“OAB”)的表现。这时候，你得重视并及时到泌尿外科就诊啦。

膀胱过度活跃，让人老尿裤子

43岁的张女士总是要去洗手间小便，而且一有尿很难延迟，不尿不行，如果不去就会忍不住尿裤子。她于是去家附近的门诊部就医，验尿发现是尿路感染，用了消炎药后复查，尿中白细胞消失，证明感染好了，但是她尿频、尿急和尿失禁的情况却一点没有改善。后来转到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科就诊，此时她白天小便高达14-16次，夜间2-3次，通过膀胱过度活动综合征症状评分和各项检查，确诊她得了OAB。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副教授黄海告诉羊城晚报记者，OAB是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染，发病女性多于男性。但很多患者会错误地认为尿急、尿频、夜尿等症状是人体自然衰老的现象而不去就医，或者认为“尿事”难以启齿而讳疾忌医。

有这四大症状，要上医院查一查

黄海指出，如果有以下四大症状，你就应当提防膀胱过度活动症，需要到正规医院检查及治疗。

尿急——这种尿急跟正常人的尿急可不一样，正常人尿急可以忍住，OAB患者的尿急很难延迟，“不尿不行，再不去就尿裤子了”。

尿频——通常白天或夜间排尿过于频繁，24小时排尿>8次，每次排尿量<200ml。

夜尿——“夜尿增多”即夜间排尿次数和尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半。

急迫性尿失禁——尿急或出现尿急后立即发生的尿液不自主的漏出，即当有强烈的尿意时不能由意志控制小便。

如何治？行为训练加药物治疗最有效

黄海介绍，目前对膀胱过度活动症的治疗手段主要有三种，包括行为训练、药物治疗和安装“膀胱起搏器”。大部分人通过前两种治疗方法均能获得改善或临床治愈，为减轻尿急尿频尿失禁症状，常常需要采用行为训练和药物联合治疗，少数症状严重且经前两种方法治疗无效者在经济许可的情况下，可选择手术安装辅助器。

1、 自我调节和训练法

改变生活方式：注意水的摄入，每天喝6到8杯水，避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，临近夜晚不再饮水。调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物或饮料，如咖啡、茶、巧克力等。

膀胱训练：1)尿急时不要立即冲入卫生间，尽量先憋一憋、等排尿的感觉减弱。2)无论是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔。3)尝试以下技巧来帮助延迟尿意——放松，将注意力转向其他身体感觉。

盆底肌肉训练：首先找到盆底肌肉，通过排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉(即括约肌)便是盆底肌。然后训练盆底肌，收缩括约肌3秒，放松3秒，重复10次。每天至少重复2次盆底肌练习。

2、 药物治疗法

通过以上三种自我调节的方法，如果症状毫无改善，就应该按照医生的指导，开始药物治疗，但药物要达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间，如无效，还可选择膀胱灌注辣椒辣素、玻璃酸酶(透明质酸酶)、膀胱黏膜下注射肉毒毒素A等方式来缓解症状。

3、 安装“膀胱起搏器”

黄海说，在前两种治疗方法效果都不理想的情况下，可以试着安装“膀胱起搏器”，对骶神经进行电调节治疗。膀胱起搏器可以有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解了，漏尿的情形会减少或者消失，导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善，能使患者恢复日?；疃?，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。