中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

夏季天气炎热，普通人如果没有注意防暑很容易中暑，而糖友由于身体抵抗力稍差，更容易发生晕厥意外。晕厥一旦发生，尤其昏迷者，往往可能有死亡危险。糖友突然晕倒时，紧急救治前一定要做到“五辨”，以防止误诊误治。 

一辨是否脱水。糖友常有多尿，或运动后大量出汗，若不及时补充水分就容易脱水。脱水严重时，还可能发生糖尿病非酮性高渗昏迷，如不立即得到救治会危及生命。这样的患者在急救时，注意绝不能让其喝糖水，否则等于火上浇油。糖友对此要有预防意识，每天保证足够的饮水量，不能因为多尿就不喝水；运动时注意控制强度和时间，运动后及时补充水分与盐分。 

二辨是否低血糖。对糖友来说，血糖浓度小于3.9毫摩尔/升即可称为低血糖，此时除了头晕，还可能伴有出汗、饥饿、心慌、手抖、面色苍白等表现，严重者还会出现暴躁、易怒等精神症状，不及时救治甚至会陷入昏迷。当糖友感到头晕，须警惕有低血糖可能，应立即测血糖并吃些含糖食物以缓解。 

三辨是否酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖友体内的胰岛素严重不足，造成高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列后果。酮症酸中毒早期，患者会有头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状，标志性特征为呼吸中有烂苹果味，还会引发昏迷甚至死亡。这是糖尿病一种较严重的急性并发症，一旦发现，需要立即送医救治。 

四辨是否“热中风”。资料显示，一年四季有两个中风高发期，一是零摄氏度以下的严冬，二是30摄氏度以上的盛夏，且气温越高，中风危险越大。如糖友出现头晕、头痛、半边肢体发麻、全身疲乏无力等，可能是“热中风”前兆，应及时去医院做头颅CT等检查以确诊和治疗。五辨是否心梗。高血糖会使患者动脉内膜的内皮细胞受损，使脂质、黏多糖等在动脉壁沉积，导致血管管腔狭窄。夏季气温高时，人体血管处于扩张状态，一旦喝冷饮，会引起全身血管立即收缩，血压突然升高，更容易突发心肌梗死。据统计，大约42%的糖友可发生无痛性急性心肌梗死，对生命健康危害巨大。因此，一旦出现持续头晕，最好能去做心电图、头颅CT等检查，并及时服用必要的药物。