房颤导致的中风更可怕，患者即使平时没有不适感，仍需每天服用抗凝药

广州日报讯 (记者冯冯)提起中风，人们想到最多的就是高血压。然而，还有一种疾病引发的中风却令患者猝不及防，危害更大，那就是心房颤动(简称房颤)，一种常见的心律失常。

“与没有房颤的人群相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。而且和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更凶险，许多患者不治或者落下终身残疾”。在6月6日第四个“中国房颤日”到来之际，中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、副院长、心内科主任王景峰教授在接受记者采访时表示，我们应该帮助患者认清房颤背后“中风”这只“猛虎”，提高对中风的长期防范意识，采取积极、有效的治疗手段，以减少房颤导致的中风事件的发生。

冠心病、心衰患者等

最高危

王景峰介绍，据统计，我国房颤患者有800万~1000万，房颤庞大的人群带来的危害是很大的，在中国引起的缺血性卒中大概是60万~80万，很多患者中风了住到医院神经科，检查病因，根子不是在脑血管，而是在心脏，心脏的血栓掉下来堵到大脑，这种卒中带来的危害是非常大的，很容易导致病人瘫痪。

房颤常见于哪些人群呢？王景峰介绍，冠心病患者、高血压患者、心率衰竭患者、风湿性心脏病患者等都是高危人群，甲亢患者也有部分是。随着年龄的增长，房颤发生率是递增的，等到70岁、80岁，即使没有任何心脏病，房颤发生率也在10%甚至以上。

房颤引发的中风

更可怕

房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。房颤本身的症状虽轻，但可能导致可怕的中风。当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出，会淤滞在心房内，逐渐凝结成块形成血栓，如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵住血管，阻断脑部供血，导致中风发生。

和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。

阵发性房颤

要拍动态心电图

房颤确诊有哪些方法？

王景峰介绍，如果是持续房颤，非常简单，心电图就可以确诊。但如果是阵发性房颤，不发作的时候，有几个方法，首先是做24小时动态心电图，可以持续记录24~48小时，只要在这个记录期间有，我们就能发现房颤的踪影。如果这个病人48小时不发作，一个月、两个月才发作1次，怎么办？“现在有一种比手机还小的微型心电记录仪，可以在家庭使用，病人可以自己放在口袋里，一旦感觉到不舒服如心慌等，就可以马上进行检测?！?/p>

什么样的人群需要采用这种房颤仪器来辅助诊断房颤呢？

王景峰介绍，第一是有阵发性的心慌、心悸患者，每每发作，来到医院就没了，应高度怀疑是心房颤动；第二，如果病人是频繁的卒中，一次、两次，但是又查不到其他原因，应高度怀疑是由房颤引起的。这两类患者建议及时使用房颤仪器。

抗凝药

可预防房颤中风

“预防房颤导致的中风需要使用抗凝血的药物(简称抗凝药)以防止血栓的形成?！?王景峰介绍：“这与预防由高血压引起的中风不同?！备哐够颊咄ǔ；崾褂每寡“迥岬囊┪锶绨⑺酒チ掷丛し蓝鲋嘌不⑺酒チ侄栽し烙煞坎贾碌闹蟹缌菩Р焕硐?。但据调查，在确诊为房颤的中风患者中，仍有多达七成在使用阿司匹林来预防中风，其治疗效果并不理想，有些患者仍然发生了中风。

过去几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林由于剂量个体差异大，存在较多的药物和药物、药物和食物之间的相互作用，患者需频繁去医院抽血监测，非常不便，导致依从性很差，因而临床上华法林的使用率很低。2013年首个新型口服抗凝药在国内上市，为房颤患者预防中风带来了新选择，这种药克服了华法林的局限性，服用方便，无需频繁监测，患者更容易坚持治疗，同时其疗效和安全性不劣于甚至优于华法林，而且在中国人群中安全性更佳。

患者无不适

也须坚持抗凝治疗

许多房颤患者不理解为什么平时没有不舒服的感觉，还需要每天服用抗凝药。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。一旦发现房颤，就必须终身抗凝治疗。

房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素；如果结果显示有中风风险，无论有无症状，也无论是阵发性还是持续性房颤，一定要每天坚持服用抗凝药，不可随意停药，掉以轻心，以免让中风有机可乘。