受访专家：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈洁

肥胖是糖尿病的重要致病因素，如果同时出现其他不利情况，很可能是在提示血糖出现了问题。肥胖者遇到下列健康困扰时，最好去正规医院测一测血糖，争取早发现早治疗。 

1. 常感冒。经常感冒，说明免疫力低下，内分泌系统也可能失常。糖尿病是一种内分泌疾病，它对人体的免疫系统可产生一定的影响，因而，肥胖人士当免疫力下降的时候就比较容易感冒，而且恢复得比别人慢，很可能提示内分泌代谢系统已经无法正常运转。肥胖的人如果经常感冒，应到医院检测血糖。 

2. 常打鼾。肥胖本身就会导致胰岛素抵抗，若合并打鼾，会进一步加重胰岛素抵抗。肥胖的人大多有睡眠呼吸暂停综合征，表现就是打鼾，它会导致间歇缺氧、睡眠质量差，从而导致糖尿病的发病风险增加；此外，睡眠呼吸暂停综合征还会导致多脏器功能损害，引起高血压、糖尿病、心脑血管意外等多种疾病。因此，有打鼾习惯的肥胖人群是糖尿病的高发人群，应定期到医院检测血糖。 

3. 不到饭点就饿。这种现象提示有餐前低血糖。有些人早上不吃饭，结果没到11点就饿了，而吃了早饭反倒饿得更厉害。肥胖者遇到这种情况，说明体内胰岛素分泌功能较差，是2型糖尿病早期的症状。 

对于一些初期的糖尿病患者，其实体内胰岛素分泌并不少，主要问题在于胰岛素的分泌延迟和抵抗。尤其是肥胖者，本身体内的胰岛素生理作用就已减弱，为了维持血糖正常，需要分泌大量胰岛素，时间久了就会导致胰岛素分泌节律异常，出现胰岛素分泌高峰延迟现象，让本该在进食后半小时到1小时出现的高峰后移到餐后3~4小时（即下一餐前），导致餐前低血糖。一些患者由于不了解这个问题，误认为自己有了低血糖症状，应该多进食，又进一步加重了血糖的异常。体重超重或肥胖的人，特别容易发生此类情况。因此，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要及时就医，不要自行按低血糖对待。建议做个口服葡萄糖耐量延长试验，检测胰岛素水平。 

4. 手指麻木。对以神经病变为首要表现的糖友，手足麻木、疼痛及烧灼感等是糖尿病的早期症状，也有些人可能会产生走路像踩棉花的感觉。对肥胖者而言，若时不时感觉到手指尖、脚趾头刺痛、麻木，很可能是糖尿病引起的周围神经病变，应尽快检测血糖确诊。 

5. 突然变瘦。肥胖的人在并未刻意减肥的情况下，短时间内突然变瘦，很可能是糖尿病的征兆。糖尿病早期表现便是多尿、多饮、多食，同时伴有一定消瘦。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖导致的。身体需要能量，体内葡萄糖不够，就以消耗脂肪来替代，造成患者突然变瘦。 

特别提醒：对于一些肥胖合并糖尿病的患者，减肥能很好地控制血糖。虽然糖尿病是不可治愈的，但是对一部分是由于肥胖而发病的糖友，只要成功减肥并维持，血糖也会随之降低，可以不用吃药就将血糖控制在正常水平。因此，减肥对肥胖合并糖尿病的患者有很大帮助。