医改之路漫漫又长远，最重要的是医改始终在路上。近日，一份名为《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的文件正式发布，在这份“重点工作任务表”中，对看病、买药、求医、报销多个环节都有革新，其中尤为引起媒体关注的，是关于“处方外流”的新说法，据此，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。（4月27日《京华时报》）

但凡有过求医经历，都应该知道，处方是连接着医和药的关键元素——医生开具处方意味着诊疗过程的结束，而患者也只有凭处方才能拿药。从医疗消费层面讲，患者花钱看病，本身就意味着对处方的拥有权，但是，限制处方外流，几乎成为各大医院的通行做法。

置于以药养医的大背景下，医院对处方外流的限制，其实并不难理解，毕竟来说，处方是利益格局的关键所在，限制了处方外流，就意味着医生包括医院在内对利益占有的绝对话语权。

事实上，在放开处方外流限制，并非首次提出，早在2007年发布的《处方管理办法》中，就有明确规定：医院不得以任何方式限制处方外流。但是，在医改踟蹰不前、尤其是医患话语权不对等的背景下，“处方外流”只能沦为美好的想象。

在医改高歌猛进的今天，尤其是在医药招标降价、国家严控药占比以及辅助用药严格监控的背景下，要破除“以药养医”的积弊，处方外流是极为重要的一环。从根本上说，允许处方外流，并不仅仅作为一种权利赋予，向患者提供更多的购药渠道选择，而是由此倒逼医院的自我改革，并以此激活医疗行业的市场活力，当然，最终的逻辑点，正如此次工作任务所描述的“压缩中间环节，降低虚高价格”，让患者有更多的改革获得感。

从此前处方药网购的放开，到此次对“处方外流”的重申，如此“真刀实枪”是否真的能啃下“硬骨头”呢？那些关于“处方外流”的玫瑰色想象能否照进现实呢？

从此前“处方外流”沦为空文来看，在利益格局关键之处动刀动枪，可谓阻碍重重。姑且不说那些 “用代码代替药名、隐藏药名和单价、将药名写得龙飞凤舞”的破坏性对抗，在信息不对等、技术门槛难以逾越的前提下，如何防止诸如以处方电子化为名的技术型设障？如何防止医院以独有专供之名，与药商进行利益垄断联盟，以对抗处方外流呢？再者说，即便做到了处方外流，又如何防止医院方面另寻新招，比如提高检查费用，以弥补在此的利益流失呢？

当然，这并非要刻意制造医院方面与患者的对抗，在现实利益格局面前，如果不能真正理顺医患关系、不能从体制上解决医院的利益诉求，处方外流依然可能沦为空谈，或是无关痛痒的小修小补。曾经的期望越大，失望便会越多，医改大局也会因此陷入更大的被动。（高亚洲）