■新快报记者 梁瑜 实习生 郑祖瑶 通讯员 张灿城 陈杨

腰痛就是腰椎间盘突出症?别乱自诊!

腰椎间盘疾病成为缠绕不少现代人的烦恼,甚至造成腰腿剧痛、寝食难安。但是,腰痛并非就一定是腰椎间盘突出症。而一旦确诊为腰椎间盘突出症,不同的突出程度可选不同的治疗方法。对严重的腰椎间盘突出症可手术治疗,而微创手术则要慎选适应症。

谨防被 “民间秘方”蒙骗

今年春节前,广西的陈先生因为腰部严重疼痛、坐卧难忍就医,被确诊为腰间盘突出症且髓核已脱出后,他因为怕手术而用偏方,天天在腰部敷中药。然而一段时间后,背部皮肤溃烂,腰痛却没有缓解,打止痛针也没用。不得已,他才来到广州再次就医。由于陈先生背部皮烂又急于缓解疼痛,只能先通过微创手术先做腰椎间盘减压,待皮肤溃烂痊愈后,再进行开放手术治疗。专家表示,陈先生这样的严重程度,靠非手术手段是无法缓解的。病人若早点接受手术,就不用受那么多苦了。

“由于缺乏医疗知识,不少病人该做手术不愿做手术,却偏信各种秘方、偏方,延误治疗?！濒吣洗笱Ц绞舻谝灰皆?广州华侨医院)骨科林宏生教授对新快报记者介绍说,常见的不靠谱的做法包括在腰背部敷中药、用小银针挑腰部的皮下组织、号称能徒手或用工具将突出的腰椎间盘推回去等。

他指出,腰椎间盘突出症是一种常见病,发病年龄涵盖青壮年到老年各个年龄段。腰椎间盘突出由轻到重可分为膨出、突出和脱出三种,可通过MRI、CT分辨。膨出、突出和脱出的治疗方法不同:80%-90%的腰椎间盘突出为轻中度,病程短的话可通过睡硬板床、休息、理疗、针灸、热敷、服用消炎止痛药、腰椎牵引等非手术手段缓解;症状重的单纯突出患者,可采取化学溶解酶、胶原酶注射或射频消融等微创治疗手段,减少内容物的容积和压力、减轻症状,但化学溶解酶注射因副作用太大而几乎不用,而注射胶原酶的疗效也不确切。

微创手术优点多但非万能,须选对适应症

林宏生介绍,现在对症状重的单纯腰椎间盘突出症患者更倾向于用椎间盘镜、椎间孔镜等内镜进行手术,拿掉突出部分,做椎管内减压和神经根松解。相比传统的开放手术,脊柱微创手术有切口小、出血少、对椎旁肌肉的损伤小、定位精确、恢复快、住院时间短等优点。

但是,微创手术也不是万能的。林宏生指出,有些腰椎间盘突出症微创手术效果不好,若排除术者技术的原因,问题就出在没有选好适应症。所以微创治疗腰椎间盘突出症,效果好坏关键取决于是否掌握好适应症。

另外,微创手术也存在一定的缺陷,比如:微创手术的风险与标准开放手术相当;适应症选择不当,微创容易减压不彻底,术后残留部分症状;微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰,但是对脊柱的稳定性也没有加强作用;没有完全摘除椎间盘,术后椎间盘可再生,部分病人可出现复发,尤其是年轻人?！拔颐窍衷谝灿蟹椒ń档透捶⒓嘎?例如使用纤维环缝合器,一定程度降低了复发率。”林宏生表示,可以采用微创的,尽量采用微创治疗,必须开放手术治疗的,就不应勉强采用微创。若症状重且合并椎管不稳、严重椎管狭窄等,还是需要开放手术。

腰痛就是腰椎间盘突出?还可能是别的

有的人一有腰痛,就认为自己是腰椎间盘突出,导致乱投医。而一些不良游医,也看准病人对腰椎间盘突出的恐惧而将一般的腰痛说成腰椎间盘突出。

“其实,腰痛最常见的原因包括腰肌劳损、腰肌扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症等,其中腰肌劳损导致的腰痛最常见?！绷趾晟赋?腰肌劳损与腰椎间盘突出的痛不同。腰肌劳损的腰痛表现为肌肉痛,劳损那侧的肌肉紧张、发硬,腰椎往往向痛侧弯;腰椎间盘突出症除了腰痛,常因合并神经根受压有麻痛放射到下肢的表现,疼痛剧烈时会让人痛得坐立、寝食难安。“有的人的疼痛是缓慢进展的,有的人则因为一个喷嚏、碰撞而导致突然腰椎间盘突出而痛苦不堪?！?/p>

老化难免

关键护腰有道

林宏生介绍,人体的腰椎间盘机能在25岁后就会走下坡路,因此应学会保养腰部:

一、 应保持良好坐姿。正确坐姿应是腰部挺直,与双大腿呈90°,双大腿与双小腿呈90°,上臂自然下垂,与前臂呈90°,避免窝坐的不良坐姿。

二、 一种姿势不要持续太长时间。站立、坐卧,都不应该持续长时间,应定时变换体姿。

三、 注意搬物姿势。搬东西时不要弯下腰借腰力搬,而应蹲下利用腿部力量再搬。

四、 适当做腰肌锻炼。跑步、游泳可很好地锻炼腰肌,呼啦圈、仰卧起坐并没有锻炼腰肌的作用。

五、 睡硬板床或选择较硬的床垫。