北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 尹国平

很多孩子的家长可能会有这样的经历，自己的孩子因耳朵疼痛或听力下降到医院就诊，医生检查后开出的药方中常常会有治疗鼻子的药物，甚至有时只有鼻部药物。因此，很多家长会犯嘀咕，医生的诊断治疗对吗？不给耳朵用药会不会耽误孩子的病情？其实，医生这样的处理是有根据的，很多时候小孩耳朵的问题都是鼻子招来的祸。那么，这到底是为什么呢？

我们的耳朵和鼻子之间有一个管道相通，我们称之为“咽鼓管”，这是耳朵与外界交通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，耳朵才能保证内部的气压与外界大气压一致，我们才不会感觉到耳朵闷堵不适。正常情况下，咽鼓管的开放与关闭是人体自动调节的，我们的吞咽、咀嚼等动作都可以引起咽鼓管的开放，乘飞机时空乘人员经常提醒大家耳闷不适时做吞咽、张口或打哈欠的动作来缓解就是这个道理。

由于咽鼓管是耳朵与外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出现问题就会引起耳朵的反应，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此当鼻子出现阻塞、炎症等问题时就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就会使耳朵成为一个密闭的空间，当内部的空气被吸收后就会形成耳内的负压，耳内的负压会造成耳部闷堵不适，随着时间的延长，会进一步引起周围粘膜的炎症水肿和渗出，形成耳内积液，从而引起听力的下降。当鼻腔有急性炎症时，细菌还可以通过咽鼓管逆行进入到耳朵内，引起急性中耳炎，严重时可以引起耳朵的化脓，鼓膜破裂。这些情况下，治疗鼻子才能从根本上治好耳朵。

除了鼻腔炎症会引起耳朵出现问题外，还有一个儿童常见疾病也容易引起耳朵的问题，那就是腺样体肥大。腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，其作用类似于扁桃体，儿童时期比较发达，能够帮助提高免疫力。但是，当腺样体过度肥大后就会压迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，从而引起耳朵的相应症状。此外，由于肥大腺样体的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自洁能力下降，从而造成鼻部炎症的发生，引起粘膜的水肿，进一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家长们怎么判断孩子是否有腺样体肥大的问题呢？腺样体出现肥大时还会引起儿童的睡眠打鼾、张口呼吸，这种睡眠打鼾、张口呼吸本身也会对孩子的生长发育及健康有很大的影响。因此，当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复“鼻炎”及耳闷听力下降等症状时，就应该到医院去进行专科检查，及时对因治疗，以免影响孩子的生长发育及听力。