受访专家/中山大学附属第六医院小儿外科副主任 颜禄斌

文/记者陈辉 通讯员简文杨

案例一： 肠穿孔

无论对于大人还是儿童，大家都知道，枣是很好的东西。然而凡事都有两面性，小小枣子尽管很好，但枣皮容易滞留在肠道中而不易排出，因此给儿童吃枣时应去掉枣皮。你以为吃枣就只有消化不良那么简单么？中山大学附属第六医院小儿外科副主任颜禄斌告诉记者，还有一些3岁以前的幼童，由于进食枣子后不会很好地吐出枣核，造成误食，引起窒息、肠结石甚至肠穿孔等严重并发症！

小明3岁自小身体比较弱，奶奶变着法地给孩子煲各种汤补身子，前几天专门做了莲子红枣汤，小明一天喝了好几碗。但是，喝汤后第二天下午孩子慢慢出现腹痛，伴恶心和肛门停止排便排气，类似肠梗阻症状，来医院就诊时，已经有腹膜炎情况发生。急诊手术探查，发现距回盲部10cm处有一个小的穿孔，在穿孔附近有一颗枣核。原来小明是喝了枣子汤，没有吐出枣核，导致的肠穿孔。

小小枣核，可能成人咽下去会随大便排出来，而小朋友因为肠道功能不完善，尤其是肠腔狭窄，到了回盲部，又有阑尾和回盲瓣的特殊结构，枣核可能通过有障碍，翻来倒去，就容易造成梗阻，甚至穿孔。颜禄斌表示，这个小朋友发现得及时，而且是个小枣子，如果是比较大的枣核，加上不及时就医，可能造成比较严重的穿孔。而且小儿大网膜发育不完善，不能及时包裹穿孔，很容易造成严重的弥漫性腹膜炎，甚至引发感染性休克。

当儿童进食太多的枣子后，首先会因为不好消化，出现腹胀等不适，随之会出现厌食、恶心等不适；如果症状不缓解，紧接下来会出现腹胀加重，并出现肛门停止排气排便等肠梗阻症状。如果还没有及时就医导致肠穿孔，就会出现腹痛加剧，伴有腹肌紧张等腹膜炎情况。如果出现上述任何表现时，一定要及时就医，并且在此过程中，不要给患儿任何的食物和水，以免加重胃肠道负担，诱发呕吐并加重穿孔的污染情况。

案例二： 肠结石

在临床中，有太多太多的幼童因吞食枣核后导致肠穿孔的病例?；褂幸恢痔厥馇榭觯嫫ず驮婧嗣挥性斐晒Ｗ韬痛┛?，但是也没有随大便排出，在肠道停留时间过长，而引发肠结石的。

2岁的小亮，尽管人小可是胃口一点也不小，平时什么都喜欢吃，什么也都喜欢往嘴里放，家人稍微不注意，就把不该吃的东西吃了。前些日子，家里的亲戚带来了大枣，小家伙爱不释手，尽管大人东掖西藏的，还是被他囫囵吞枣地吃了几个，当时家人也没有太在意。

大概一周左右，平时闲不住的小亮经常蔫蔫的，还总说肚子痛，因为说不清，家长以为积食了，也并未在意。慢慢地，小亮的肚子越来越胀，这才引起家长重视，来到医院，已经停止肛门排便排气两天，肚子胀胀的，腹平片提示肠梗阻，白细胞计数也很高，当时多考虑为阑尾炎引起的肠梗阻。急诊手术探查，发现阑尾只是一般的炎症表现，不足以引起那么严重的表现，仔细探查发现回盲部有一个很大的粪石，剖开粪石，看到里面的枣核，原来是小枣核引起的肠结石闹得小家伙不舒服了。

颜禄斌介绍，由于这次的枣核比较圆润，在肠道里面翻来覆去，尽管没有导致肠穿孔，但是也通不过回盲部，当肠道食糜积聚在枣核上面，时间长了引发了粪石，慢慢地粪石越来越大，就导致了肠梗阻的发生。又因为肠梗阻，回盲部压力过大，继而引起阑尾肠腔压力大，肠管水肿，最终表现出了腹痛等阑尾炎的表现。这也是目前临床中除了胃结石之外，另一种新的疾病——肠结石的主要形成原因之一。

因此，在给幼童吃枣的时候，一定要加工一下，把枣核去掉，皮较厚的去掉皮，如果担心宝宝吃了不容易消化,可以把干枣肉放在粥里一起煲来给他们吃枣粥，这样也是很有营养的。此外，枣太甜，会容易导致龋齿，因此食用量一定要把握好，每天吃3-5颗枣就可以了，不宜过多。