台湾输入一例，江西输入一例，广东输入一例……新年伊始，肆虐美洲和非洲的寨卡病毒陆续进入中国境内，引发社会强烈关注。2月16日，在广东首例输入性寨卡病毒病患者收治情况通报会上，广东省疾控中心首席专家何剑峰坦言：“广东出现输入性寨卡病毒感染病例在我们的预料之中”。这个69年前在猴子体内发现的病毒，为何突然之间造成全球大流行？猴年已至，寨卡病毒会否携手登革病毒一起“大闹天宫”？经历过登革热大流行“洗礼”的我们又该如何应对？

风险预判：全球大流行已成定势

寨卡病毒病(Zika Virus Disease)是由寨卡病毒(Zika Virus)引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。寨卡病毒于1947年首次在乌干达从恒河猴体内被发现，1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。2007年以前，寨卡病毒一直很“安静”，全球仅报告14例寨卡病毒病散发病例。2007年首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情。2015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病例。截至2016年1月底，巴西等24个美洲国家和地区报告本地感染病例。同时，欧洲、北美、东南亚多国报告发现输入性病例。

寨卡病毒在本地传播和爆发的可能性有多大？南方医科大学公共与热带医学院副院长陈晓光教授认为，“形势非常严峻！因为对于寨卡病毒病这么一种正在全球暴发流行的新发传染病，目前对其的许多流行病学规律和特征我们还知之不详或知之不确，也缺乏有效的防治药物和疫苗”。

陈晓光教授介绍，寨卡病毒分两个品系：一个是非洲品系，另一个是亚洲品系，而目前在全球流行的属于后者?！叭死啻臃侵拮叱?，很多病原体也从非洲扩散开来”，寨卡病毒1947年发现于非洲，主要在森林中以“猴-伊蚊-猴”的方式流行。

“寨卡病毒跟登革病毒类似，都属于黄病毒科和黄病毒属。寨卡病毒病跟登革热一样，属于地方性动物源性传染病，起初只是在猴子之间传播。近些年，登革热在全球的流行越来越广，寨卡病毒也在短短几十年间，实现了从动物到人、从丛林传向城市、从非洲扩散到全球的巨大跨越。发生如此变化的确切原因和机制目前尚不清楚，但一般认为是在环境和气候等条件变化的筛选下，病毒本身发生了变异和进化，从而适应了宿主从猴到人的更迭。最新的研究结果也已证明，寨卡病毒的NS1蛋白的编码基因发生了改变，这些改变可以使其适应人体的免疫系统，从而实现在人体内的感染和复制?！背孪饨淌谒?。

目前全球已经有很多国家出现寨卡病毒流行，中国包括台湾在内已经有3例感染病例，去年遭受登革热重创的台湾，“马上要成立媒介传染病研究所，严防寨卡”。从世界卫生组织的研判来看，寨卡病毒全球大流行已经成定势，流行态势非常严重。

陈晓光分析，一般认为，寨卡病和登革热一样是种自限性疾病，临床表现比较轻微，但前年广东登革热大流行时，已经出现多例重症甚至死亡病例，台湾的登革热流行也是如此。除了与登革热类似通过蚊媒叮咬传播外，寨卡病毒还可以通过性传播和垂直传播(母婴传播)。另外，寨卡病毒感染较易引起神经系统的病变，如格林-巴利综合征；巴西等国“小头婴”出生率突然升高，矛头也指向寨卡病毒。这些都凸显了防控寨卡病的重要性。

而从传播途径来看，中国面临的风险也相当大。寨卡病毒是蚊媒传染病，目前已知埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。根据监测，我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域。以广州为例，主要是白纹伊蚊和库蚊居多。

“除了伊蚊以外，是否还有其他蚊虫也能传播寨卡病毒，还有待研究?！背孪饨淌诮樯埽庥凶柿舷允?，从疫区采集的库蚊和按蚊体内分离出寨卡病毒，“这些蚊虫能被感染，但是否能复制病毒，是否能传播到下一个宿主，还需要进一步研究，目前尚未可知。这个问题非常重要，因为这牵涉到蚊媒防制策略的制订，需要抓紧解决。”

“不幸中之万幸的是，中国现在还属于冬季，不适合媒介蚊虫的生长繁衍。如果是夏季，输入病例本地传播的防控难度就会非常大?！?/p>

而广东疾控专家研判也认为，当前寨卡病毒在美洲地区的传播呈上升态势，广东与美洲国家的劳务合作密切，人员货物往来频繁，与非洲和东南亚等疫情国家也有直接航班，疫情存在跨境传播的风险，广东也可能会继续出现输入病例。

八成感染者为隐性感染

寨卡病毒病的临床症状包括发热、皮疹(多为斑丘疹)、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，一般持续2-7天后自愈，重症和死亡病例少见。但要命的是，约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现上述临床症状。

这一点也跟登革热非常相似。同为虫媒性传染病，登革热在过去15年间发病率上升了70%，每年约有5000万-1亿人口感染登革病毒。2014年广东省发病数达45171例?！耙愿腥臼堑歉锶缺┓⒘餍械闹匾剖帧！敝猩绞屑膊≡し揽刂浦行耐籼沃魅我绞α煜蔚耐哦雍椭猩酱笱Ч参郎г郝郊液＝淌谕哦恿涎芯糠⑾?，登革热流行中隐性感染和显性感染的比例为2.2：1。登革热暴发疫情中，人们往往重点关注发病人群(即显性感染)，而忽视隐性感染人群的传染防控。去年3月，这一研究论文发表在国际知名专业期刊《被忽视的热带疾病》(《PLoS Neglected Tropical Diseases》)上。

陈晓光教授也一早关注到这个问题。去年在接受媒体采访时，他曾指出，2014年登革热大流行后，广州3.7万感染者，意味着有近10万的隐性感染者，“近10万人体内可能已有I型登革热抗体背景下，如果再感染其他型别登革病毒，这些人体内的抗体就可能成为导致重症的‘打手’?！?/p>

从目前公布的数据显示，寨卡病毒的隐性感染者比例远高于登革热，这些隐性感染者感染病毒后未发病，成为隐性传染源，给防控带来更大的难度。

陈晓光教授介绍，隐性感染者只要体内有病毒，被蚊虫叮咬后，同样具有传染性。登革病毒血症(血液中能检测到病毒)的时间大约为1周，也就是说，这一时间被蚊虫叮咬，都可能造成传播。

但寨卡病毒这方面的数据比较有限?？蒲Ъ曳⑾?，寨卡病毒在人的体液、唾液、精液里都比较容易出现，加上已经发现寨卡病毒能通过性传播，寨卡病毒的隐性感染者，或许会成为一个更大的问题。2月16日，广州市第八人民医院发布的资料显示，广东省首例输入寨卡病毒感染病例，接受隔离治疗4天后，体温恢复正常，病情好转，血液中已检测不到病毒，但在尿液和唾液中仍发现病毒核酸呈阳性。官方资料显示，寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天，患者的传染期也尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。

如何防控隐性感染者？让所有人去做病毒检测，显然不现实。陈晓光教授认为，对公众来说，更有实际意义的指南，一是不要去寨卡病毒病流行地区，不得不去时，要做好防蚊措施。二是如果在当地被蚊虫叮咬过，回来时要主动去检查，出现症状时更应该如此?！肮丶故且嘧隹破招徒逃??！?/p>

广东省疾控中心首席专家何剑峰透露，广东首例输入性寨卡病毒患者此前在委内瑞拉工作，虽居住在寨卡病毒流行区，此前却并不知情，也未能主动申报。目前大陆两名输入性病例，均是由广东口岸检疫部门发现的。

广东省疾控中心副主任宋铁表示，广东与南美地区交流较为频繁，不少广东人都在南美寨卡病毒流行区居住、经商、务工等。由于南美地区的官方语言主要为西班牙语、葡萄牙语等，而大多数务工人群文化水平不是很高，往往与当地语言不通，也看不懂相关的疫情提示，具有相当的潜在风险。因此，他提醒，如果有亲友在南美疫情流行地区，国内亲友应主动告知其相关疫情知识，提醒注意防护。

防蚊灭蚊是重中之重

预防寨卡病毒流行，目前最有效的方法仍然是控制传播媒介——蚊子。