原标题：当县医院开起了“连锁店”——广西政协助推城乡医疗一体化改革记

　　“自治区政协持续关注基层医疗卫生体制改革，组织委员就加强乡镇卫生院改革和县级医院建设进行调研、开展协商。提出的关于推进城乡医疗一体化改革的建议，助推上林县探索形成山区县乡医院管理体制改革新模式，有效缓解了农民看病难、看病贵问题。”7月30日，广西壮族自治区政协主席陈际瓦在重点提案办理协商座谈会上，介绍了自治区政协为推动基层医药卫生体制改革建言献策的情况。

　　委员探亲

　　引发城乡医疗一体化思考

　　全国政协委员、民建广西区委主委钱学明在回浙江嘉善老家探亲时，老母亲告诉他，前不久村里一位患糖尿病的老人去镇卫生院看病，卫生院却给老人打了一瓶葡萄糖，结果导致老人死亡。母亲说：“镇上根本没有好医生，稍好点的医生都走了。”

　　为什么乡镇卫生院留不住人才？引起了钱学明的思考。经过一番调研，钱学明认为，由于卫生院医护人员在工作待遇、发展空间等方面与县医院差距很大，使得乡镇卫生院很难留住人才。在全国政协十二届二次会议期间，钱学明提交了《发挥乡镇卫生院作用关键在于留住医生》的提案，建议将乡镇卫生院纳入县医院统一管理。

　　为使自己的建议更有说服力，钱学明决定在广西寻机开展城乡医疗一体化改革的试点。他的想法得到了自治区政协领导的高度重视，陈际瓦指示自治区政协配合钱学明做好进一步调研论证，为推进城乡医疗一体化改革建言。

　　基层试点

　　让“上林模式”受关注

　　2014年7月，钱学明到南宁市上林县调研时，县委书记韦志鹏十分赞同他的建议，正为当地乡镇卫生院人才流失而发愁的韦志鹏立即决定：在上林县率先推行县乡医疗服务一体化改革。

　　10月22日，上林县正式启动县乡医疗卫生服务管理一体化改革：机构设置和行政建制不变，以确保改革稳步推进；乡镇卫生院承担的公共服务职能和业务不变，以确保乡镇卫生院的公益和公立性质；收费标准和报销比例不变，以确保群众利益。县医院对人员统一调配，业务统一管理，财务统一安排。

　　为推动“一体化”改革，上林县对县医院和乡镇卫生院医务人员的岗位“重新洗牌”，实行全员竞聘上岗，还制定了双向转诊制度、医学检查检验结果互认制度、绩效考核、工资实施方案、疑难病例讨论等一系列配套改革措施。

　　县医院“收编”乡镇卫生院后，乡镇卫生院就像县医院开的“连锁店”，下活了全县医疗服务一盘棋。有了县医院的业务帮扶和规范管理，乡镇卫生院实现了脱胎换骨，到卫生院看病的群众多了，医务人员的收入也增加了。

　　通过半年多的实践，上林县实现了医疗资源的共享和盘活，达到了县医院、乡镇卫生院、群众“三赢”的效果。乡镇卫生院再没出现一例人才外流现象，农民在家门口看病就能享受到城镇居民一样的医疗卫生服务，方便实惠。

　　国家卫计委派出专题调研组赴上林县调研县乡医疗卫生服务一体化改革工作，对“上林县医改模式”给予了充分肯定。

　　凝聚共识

　　不断深化和推动基层医改

　　结合“上林县医改模式”的经验，自治区政协委员在自治区政协十一届三次会议上提出了《关于全区基层医药卫生体制改革的建议》的提案。该提案被列为2015年自治区政协领导督办的重点提案之一，由自治区政协副主席高枫领衔督办。

　　今年6月，自治区政协调研组赴贵港、玉林多地了解基层医疗、医保、医药三医联动情况。7月，高枫率专题调研组赴上林、马山县调研相关情况。7月30日，自治区政协召开提案督办会，提案者与承办单位自治区卫计委、发改委、财政厅有关负责人进行座谈交流，为改革试点凝聚共识。

　　“近年来，我区基层医疗卫生运行新机制初步建立，基本公共卫生服务能力不断提高，有效缓解了基层群众看病难、看病贵问题。”高枫指出，“十三五”时期，要坚持政府主导与市场机制相结合，健全完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力。