原标题：公立医院如何回归“公益性”——河南省政协月协商座谈会建言“县级公立医院综合改革”

　　做好了河南的医改，就破解了中国1/13人口的就医难题。在总结40个试点县（市）经验做法的基础上，2014年11月1日，河南109个县（市）全面启动县级公立医院综合改革。省委、省政府连续6年把医改主要任务列入“十项重点民生工程”，省政协紧跟省委部署，将“县级公立医院综合改革”作为月协商议题，列入2015年度政协工作计划。河南省政协近日召开月协商座谈会，围绕“县级公立医院综合改革”协商交流。

　　今年4月下旬，河南省政协副主席靳绥东、高体健带领调研组，先后到焦作、漯河、许昌、长垣、邓州等地12家县级公立医院和1家民营医院，采取实地察看、座谈讨论等形式进行了专题调研。

　　“大部分县（市）只对药品零差率销售减少的部分进行了补偿，但在履行基本建设、设备购置、重点学科建设等6项投入上严重不到位。”省卫计委主任李广胜在座谈会上坦言，要引导公立医院从“趋利性”回归“公益性”，遏制过度检查、过度医疗等不合理现象，必须要落实政府对县级公立医院的“六项投入”责任。

　　在实地考察7家医院后，高体健表示，“改革，就是要把政府的责任承担起来，县级公立医院综合改革要始终强调社会公益的公益性，在政府主导下，通过宏观政策的制定、机制的完善，保证各项工作的落实。”

　　调研组了解到，同为公益性事业单位，学校用水、用电、用气价格均按照居民使用价格执行，而医院则执行一般工商业价格。以郑州为例，学校电价0.56元/度、水价1.65元/吨，医院电价0.79元/度、水价3.05元/吨。“医院作为公益性机构，政府应予以水电价格的优惠，建议尽快调整医院水电等政府控制价格，执行与教育系统一样的收费标准。”协商会上，与会人员一致建议。

　　新一轮医改进入深水区，公立医院改革成为难啃的“硬骨头”。据了解，之前药品加成补贴数额是按2009—2011年3年平均为基数计算的，在药品零差率销售、医疗服务价格调整后，诊疗人次和药品销量大幅增加，导致药品收入差额越来越大，医疗服务价格和政府补贴不足以弥补药品零差率后减少的收入。

　　对此，与会人员建议积极探索建立在药品占比控制指标之内药品加成补贴按实际销售额发放的动态调整机制。全国政协委员花亚伟表示，建立可持续的补偿机制，以调整医疗服务价格为主，以财政投入为辅，保证医保能够承受、财政能够分担、医院能够可持续发展。河南省政协委员黄红霞认为，要保障机制的可持续运行，控制医疗费用不合理上涨是釜底抽薪之策，否则，无论财政投入、医保费用如何增加，都会掉入医疗费用快速上涨的“黑洞”。

　　人才匮乏是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈问题。为此，河南省委专门出台了《关于实施基层卫生人才工程的意见》，全面启动实施“369基层人才工程”，为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才，建立一套选才、育才、留才的人才工作机制。省政协委员张展表示，希望政府依据医院的床位数和规模，按规定增加编制，以利于人才培养和学科建设。“加快人事制度改革，切实给用人单位放权，实行动态人员编制管理，敞开人员进出渠道。”省政协委员穆宏地同样建议。

　　“我们将研究吸纳大家提出的好思路、好建议，抓龙头、补短板、建机制，加大管理、人才、医保、薪酬等方面改革力度，构建科学合理的县级医疗体系。”副省长王艳玲在协商会上现场表示。靳绥东最后强调，“县级公立医院综合改革是民生工程更是民心工程，全省各级政协组织和广大政协委员要突出问题导向，深入调研，献计献策，确保公立医院的公益性得以充分体现。并将适时整理归纳大家的真知灼见，以《协商专报》形式报送省委、省政府。”