人民政协网讯（记者 李木元）“过去10多年，我国乙肝抗病毒治疗在临床上获得了普及，但药物使用不规范普遍存在。2013年的研究数据显示，超八成乙肝患者使用低效或高耐药药物治疗。”北京市政协委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病科贾继东教授在23日举行的2015世界肝炎日媒体见面会暨中国肝炎防治论坛上呼吁，完善医保政策，扩大乙肝高效抗病毒药物覆盖面，降低乙肝治疗的耐药率。

　　贾继东表示，我国乙肝抗病毒治疗在逐渐普及。据不完全统计，目前我国有400万慢性乙肝患者在接受抗病毒治疗，慢性乙肝发展成肝硬化和肝癌的患者也在逐渐减少。

　　不过，我国乙肝患者用药不规范问题亟须关注。贾继东教授指出，国际上强力推荐的高效、低耐药药物是恩替卡韦和替诺福韦，而在我国，替诺福韦刚刚获批，还未进入医保，使用比例仅为1%~2%；虽然恩替卡韦在10年前就用来治疗慢性乙肝而且疗效和安全性不错，但使用比例并不高。而其他国际指南已明确不推荐的拉米夫定、阿德福韦酯等药物在我国仍然占据50%以上的市场份额，这点是与国际上有很大的差距。

　　出现上述问题的主要原因是很多患者难以承受抗病毒治疗的负担。贾继东表示，恩替卡韦等抗病毒药物在2009年底已在我国一些地区被纳入医保，但是不同省份的报销比例差别比较大，有些省份的报销比例仅为50%，而且门诊报销费用限制多，大部分患者在门诊接受治疗，这些都导致患者无法长期坚持使用高效药物。

　　丙肝治疗同样面临着这样的问题。聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗虽明显提升了丙肝治愈率，但其治愈率仅为44%至70% 。北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分主任委员魏来教授指出，这意味着仍有相当比例的患者在经过治疗后未能治愈，而且干扰素治疗无应答、以及接受透析的患者，严重肝硬化的患者，目前都无法接受干扰素治疗。

　　近两年来，口服抗丙肝病毒的小分子药物(DAA)在丙肝治疗上取得了突破性的进展，让我们看到了彻底征服丙肝的希望。但魏来表示，所有DAA在中国都还没有被批准，按当前的审批节奏，可能最早需要等到2017、2018年才能获批。

　　对于如何解决乙肝患者药物可及性问题，贾继东建议，加强医保报销力度，尽快将乙肝抗病毒药物纳入国家基本药物目录和医保目录；国家卫计委等部门启动药物价格谈判机制，让药企将药价降到合理区间。

　　对于丙肝用药问题，魏来建议加强药物审批，启动药物价格谈判机制并推动药物强仿，以治愈更多丙肝患者。

　　世界卫生组织驻华代表处张岚博士指出，如果中国把乙肝和丙肝纳入国家重大的公共卫生疾病之一，并制定相关战略规划，包括合理的城乡报销机制和以公共卫生方法开展的治疗，则可迅速阻断疾病进展，降低国家肝炎疾病负担。显然，这会是一个高产出的投资，因为由此在未来5-10年可以大幅度减少肝炎导致肝硬化和肝癌等疾病的治疗费用、劳动力丧失费用等社会经济负担。如果再逐渐扩大公共卫生为指导的治疗项目及其所覆盖的人群，可以预见，在未来10年，中国可以取得比过去10年更加辉煌的成绩。

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　　乙肝抗病毒治疗历程画册在京发布

画册启动仪式

　　在今年世界肝炎日来临前夕，吴阶平医学基金会和百时美施贵宝公司在京推出国内首部记录过去10多年乙肝抗病毒治疗历程的画册《“乙”路有我》。

　　自2005年国内首部慢性乙型肝炎防治指南出台后，在政府、专家、医生和社会团体等各方的共同努力和推动下，中国的乙肝治疗取得了举世瞩目的进展。据吴阶平医学基金会肝病医学部主任、首都医科大学附属北京佑安医院副院长段钟平教授介绍，该画册通过记录过去十多年发生的推动乙肝治疗进展的重要事件、具有代表性的患者故事以及参与乙肝防治的人和事，旨在回顾乙肝抗病毒治疗历程，总结10年来的成就。

　　国际肝病学会主席、首都医科大学附属北京友谊医院肝病科贾继东教授指出，我国的乙肝和丙肝治疗在过去10多年都取得了巨大的进展，越来越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者获得了治愈，是一段值得记录的历史。