医改已步入第七个年头，医保、医疗、医药“三医联动”的深化医改机制正在形成。然而，人民群众对医改成果的获得感仍不够明显，在卫生总支出中的个人支出比重仍显偏高。调研中发现，这与医保尚未发挥核心杠杆作用密切相关。为此建议：

　　健全基本医疗保障制度，完善国家卫生管理体制。启动城镇居民医保和新农合制度的整合，不断缩小城镇职工、城乡居民医疗保障水平的差距，探索商业健康保险机构经办基本医保的有效模式，为建立统一、高效的基本医疗保障体系创造条件。

　　全面实施城乡居民大病保障制度，产生促改革、保民生综合效应。建议尽快研究制定大病保障目录清单，提高大病保障的报销标准，并加大对革命老区、贫困地区、少数民族地区城乡居民大病保障力度，从根本上解决因病返贫问题。

　　发挥医保调节杆作用，建立健全疾病诊疗的临床路径管理规范。建议组织临床专家按照循证医学证据、最新临床规范等起草各病种临床路径，建立健全科学合理的疾病防治秩序与分级诊疗规范，使三级医院集中诊治疑难重症疾病，使基层慢病防治功能明显加强，医疗卫生绩效有良好的制度保障。

　　完善药物政策，建立医疗卫生机构核心用药制度。现有药物政策包括城镇职工医保目录、居民医保目录、新农合目录和基本药物目录。这些目录高度重合、更新缓慢，并存在创新区准入难和“僵尸药”等问题。建议以重大疾病、常见病和多发病用药为基础，研究制定综合性药物目录，试点推动纳入医保管理，为建立统一药物政策积累经验。

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