受访专家：

　　李汉忠，北京协和医学院外科学系主任、教授、博士生导师，、泌尿外科学术带头人。中华医学会泌尿外科分会常务委员、中华医学会北京泌尿外科分会主任委员、北京医师协会泌尿外科分会会长。

　　马潞林，北京大学第三医院泌尿外科主任、教授、博士生导师，中华医学会泌尿外科分会委员，肾脏移植学组副组长兼腔道学组委员。

　　一提起癌症，老百姓?；嵯氲礁伟?、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人还会把肾癌跟尿毒症混淆。事实上，肾癌近年来的发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康，大家有必要了解一些肾癌的基本知识。

　?。保壳吧霭┑姆⒉∏榭鋈绾?？其发病原因有哪些？

　　肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性，高发年龄主要在50~70岁。

　　肾癌的病因比较复杂，根据流行病学的调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、肾病以及一些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。

　　人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。

　　２．肾癌有哪些表现？

　　由于肾脏的位置隐蔽，早期缺乏典型的临床表现，出现症状检出的肾癌往往已经处于晚期。近些年来，大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

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　　肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法，现在检查水平不断提高，有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现，患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查、胸部X线片（正、侧位）等。

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　　在治疗上，最主要的是手术治疗，近些年还有靶向药物治疗等，由于每个人的基础状态、身体状态以及肿瘤的位置、大小、性质、良恶性状态等都不同，需要医生因人而异进行综合治疗。

　　需要指出的是，除了要严格遵循医嘱，及早进行针对性的治疗外，还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测，它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统，也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一，该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级，分级越高，复发的风险也越高，3年生存率和癌症特定生存率明显较低。因此，对于核分级较高的患者，要进行密切的随访，以便早期发现转移，并严格遵循医嘱，以获得更好的治疗效果。

　?。担琢龆啻罂梢宰霰Ｉ鲋瘟?？肾癌和尿毒症会相互影响吗？

　　首先要看肾癌是什么阶段，如果是体积比较小、很早期的话，这个时候的治疗状态是把肾保下来。如果肿瘤长得比较大了，25厘米以上了，肾脏保留下来的可能性比较小，这时会做根治性肾癌切除手术。在北京的大医院，一半以上做保肾手术，这跟医院的技术和肿瘤发现的早晚都有关系。一般认为4厘米以下的可以保肾；如果肿瘤4厘米以上，要根据病人情况做具体的区别治疗。

　　如果两个肾脏都有癌变、都需要切除，这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后，通过手术或者其他治疗，不会直接产生尿毒症，人体只要有一个健康的肾，就能生存下去。医生在做肾脏肿瘤手术前，还会对肾脏功能进行全面评估，尽力把好的肾保下来，努力防止尿毒症的发生。

　　６．肾癌如果能早期正规治疗，预后如何？

　　部分患者确诊后会产生巨大的心理压力，可能有消极甚至放弃治疗的念头。实际上，患者及家属首先要了解一些数据，一般小于4厘米的叫早期肾癌，做完手术以后，5年生存率95%以上；即便是晚期肾癌，病人如果积极手术，再加上靶向治疗，5年生存率也能达到69%。因此，患者一定要保持积极的态度，有战胜疾病的信心。

　　７. 肾癌与饮食有关吗？生活中该如何预防肾癌的发生？

　　饮食本身和肾癌没有特别直接的联系，不过肥胖的人更可能患肾癌，因此合理饮食，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果很重要。此外，还要注意几点，一是要规律休息，晚上不要熬夜，保证一天7～8小时的睡眠。二是要学会减压，调整情绪，因为不良情绪会影响免疫力。三是要保持良好的体重，坚持适度运动，推荐走路。四是有家族史的人要定期检查，及早发现治疗?！ū颈钦?唐 珍）