(北京协和医院妇产科主任医师 孙爱军)40岁女性，想知道她还能否生育?35岁女性，要晋升、考试……想知道几年后怀孕行不行?打算做试管婴儿的女性，想知道成功率有多少?这些都涉及到卵巢储备功能的评估。

　　评估卵巢储备功能，实际上就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排出?它们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何?更直接地说，就是评估一个人的生育能力怎么样。

　　年龄是一个重要指标

　　女性的生育能力随着年龄增长逐渐下降，女性在胚胎20周时，卵巢内的卵母细胞最高可达700万，出生时就剩下200万。37岁以后数量急剧下降，只剩下2~3万个。50岁的时候只剩下零零散散的卵母细胞了。除了卵母细胞数目随年龄迅速下降，生育的卵泡质量也在迅速下降。一个人在小于35岁的时候，那些活跃的卵母细胞容易被刺激而发育成为成熟卵子。而剩下的卵子随着年龄增加，就一批不如一批了。

　　但是对个体而言，出现卵巢储备能力下降的年龄存在差异，并不是所有年轻女性都有很好的卵巢储备功能。相反，也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。单纯用年龄评价卵巢储备功能有很大的局限性，还需结合其他指标进行更确切地评价。

　　传统检测需在月经期

　　激素检测是临床判断卵巢储备功能的方法之一，包括评估女性生殖激素六项，即卵泡生成素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。如在月经周期二到四天测定FSH和E2水平，若FSH大于12IU/L，E2>60pg/ml，则表明卵巢储备功能就不太好了，FSH水平大于15IU/L则明显不好，多次测定均大于20IU/L，妊娠的成功率几乎为零了。另外，抑制素也是常用指标。在卵巢储备功能下降早期，FSH尚未升高时，首先表现为INH.B下降，比FSH更早、更直接反映卵巢储备功能。

　　新技术随时可测

　　女性来月经后就可检测卵巢储备功能，尤其是月经紊乱、20岁都不来月经的人群。如患有卵巢早衰及原发性卵巢功能不足，40岁前就会出现卵巢功能下降。但由于传统最佳检测生殖激素的时间是在女性月经周期的特定时间进行，若错过检查六项最佳时期，则需等待一个月，间隔时间较长。此时，可选做AMH(抗缪勒管激素)检测，能够更早、更准确地反映卵巢是否发生衰变。AMH检测不受月经周期的影响，可在一个月经周期内随时反映卵巢储备功能，而且检测结果稳定。

　　AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，越接近更年期，AMH便渐趋于0。因此，AMH可间接反映卵巢里的卵泡库存量情况。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，就代表卵巢正在老化，也就是生育力衰退。

　　值得注意的是，由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就当时的检测结果给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，若AMH指标有偏低的倾向时，建议最好及早制定生育规划。

　　建议有生育计划的女性不妨查查卵巢储备功能，越早干预对于有质量的生育越有好处。建议在治疗不孕症前及做试管婴儿时，也进行此项排查。