受访专家/广州医科大学附属第二医院眼科主任 沙翔垠

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 许咏怡

　　眼睛是心灵的窗户，然而随着年华的老去，心灵的窗户很容易被病魔蒙蔽，对于老年人来说，健康的晚年生活离不开清晰健康的视力，而那些潜藏着的“视力杀手”，如果能被早期发现，及时进行合理正规治疗，绝大多数患者的病情可以得到控制，在有生之年维持良好的视功能，避免陷入致盲的境地。因此，眼科专家提醒老年人要注意三大眼病，定期检查视力和眼睛，早发现早治疗，提高生活质量，降低致盲率。

　　视力隐形杀手：青光眼

　　随着近年来医疗科普的大力普及，很多老年人都对白内障了解了很多，但却对另外一个视力杀手——青光眼所知甚少。沙翔垠指出，青光眼很容易被大家所忽视，然而对视力的危害最可怕的是不可逆的，因此青光眼可谓是“光明的偷盗者”。

　　青光眼的主要危害是损害视神经，使患者出现视力下降、视野缺损，患者视线范围逐渐缩小，随着病情的进展，缺损范围不断扩大，最终导致失明。他提醒，青光眼是常见的致盲性眼病，且导致的失明是不可逆的，因此早期诊断、早期治疗非常重要！

　　青光眼有急、慢性之分。急性青光眼最常见的是原发性急性闭角型青光眼，多在过度劳累、过度用眼、生气、休息不好等诱因下发作。发作时，患者会出现明显的眼球胀痛、眼红、视物不清，并可伴有同侧偏头痛，甚至出现恶心、呕吐，有时会被误诊为内科病而延误眼科的及时治疗。急性闭角型青光眼急性发作需急诊就医，药物降眼压后行激光或手术治疗，如果错过了手术时机，会导致视力不可逆的损害，后果极为严重。

　　慢性青光眼是“光明的偷盗者”，眼压是逐渐升高，可使患者看东西的范围逐渐缩小直至失明而毫不察觉，但其并没有引起大众的关注。当患者察觉时，往往已经进入晚期。

　　诊断青光眼需要做哪些检查？

　　眼压检查：眼压是判断是否有青光眼的最直接证据，如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了。通常需要多次检查。

　　眼底检查：主要用眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描等。

　　视野检查：是检查医师与被检者之间的配合。

　　老年人视力第一杀手：白内障

　　老年性白内障又称为年龄相关性白内障，即到了一定年龄以后，眼内的透明晶状体变混浊而影响视力。广州医科大学附属第二医院眼科主任沙翔垠介绍，其引起原因多样：年龄增长带来的功能减退、紫外线照射、内分泌紊乱(如糖尿病)、屈光不正(如近视)和家庭遗传。老年人出现视物模糊且瞳孔灰暗或白色、视物重影、近视或老视度数降低这些现象其中一个，就应考虑白内障的可能，要到医院的眼科进行专业检查，从而判断是否患有白内障及其程度。

　　“目前尚未有治愈白内障的药物。”沙翔垠说，“白内障到了明显影响视力时一定要手术，不用等到‘熟’了才做手术治疗。”他建议，当白内障致视力下降到低于0.3时即可考虑手术。若拖延不做手术，会因为白内障膨胀，继发急性青光眼发作，引起头痛、眼痛。而且过熟的白内障还会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症，同时白内障成熟后手术的难度和手术风险也明显增加。

　　现代医学的白内障手术已经比较安全有效。如果不存在眼底病变，多数患者在接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术，都可以恢复理想的视力。白内障手术后不会复发，但有少数患者在手术后可出现后囊膜混浊，即称为后发障，影响视力时可在门诊激光治疗即可，但随着白内障手术技术的进步，后发障的发生率已明显减少。

　　生活中可以这样预防白内障：

1. 饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等，这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。

2. 及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛强烈和长时间的照射。

　　容易被混淆的视力杀手：老年性黄斑变性

　　沙翔垠介绍，老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，从疾病的名字就可看出，老年性黄斑病变是一种中老年人的疾病，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。

　　老年性黄斑变性不会引起疼痛。一些老年人患此病看不清东西后，首先以为都是白内障所致。实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的，白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚、中间模糊，通过医生行眼底检查即可确诊。

　　老年性黄斑病变有哪些症状？干性AMD初期视物昏朦，如有轻纱薄雾遮挡。随着病情发展，视物模糊逐渐加重，眼前出现固定暗影，视物变形。湿性AMD早期与干性相似，如出现黄斑出血，则该眼视力骤降，眼前暗影遮挡，甚至仅能分辩明暗。

　　如何预防老年性黄斑病变？沙翔垠介绍，最重要的是要定期进行眼底检查，及早发现及早治疗。目前AMD的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和激光治疗。

　　他提醒，预防老年性黄斑病变，还要注意控制血压，最好是控制在140mmHg/90mmHg以下，还要定期检查血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L。日常生活中应禁止吸烟，尽量少饮酒。少食高脂质食物，如动物内脏，减少患者老年性黄斑变性的危险因素。摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素C、维生素E的食物，可预防和延缓黄斑病变，研究指出，每天大量吃这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少43%。