近年来，救死扶伤的白衣天使不时成为暴力伤害的对象，如何缓解紧张的医患关系，成为医改的难点。中国社会科学院发布的《中国医药卫生体制改革报告》显示，2002年到2012年，全国医疗纠纷案件在10年间增长了10倍，医院级别越高，发生的医疗纠纷就越多。

　　三级医院更容易发生医疗纠纷

　　报告指出，相比一二级基层医院而言，三级医院更容易发生医疗纠纷。比如北京市法院2013年一审审结的医疗损害责任纠纷案件，涉及三级医院470家，占67.92％；二级医院177家，占25.58％；一级医院仅有19家，只占2.75％。专家分析，医疗纠纷集中在大医院的直接原因是，我国优质医疗资源集中在城市大医院，加之还没有建立起分级诊疗制度，人们看病习惯往大医院跑。人满为患的大型公立医院，很容易成为人们情绪的“发泄口”。

　　妇产科等成医疗纠纷高发科室

　　《中国医药卫生体制改革报告》显示，医疗纠纷的高发科室相对恒定，位居前4位的科室分别是：妇产科、骨科、普外科和急诊科。报告分析，随着生活水平的提高，患者对医务人员的服务质量提出了更高的要求，医生对患者缺少人文关怀是导致医患关系紧张的原因之一。不少医疗纠纷是由于患者对医学不了解，以及对医生不信任造成的。

　　患者利益被忽视 过度医疗问题多

　　由于政府投入不足，目前大型公立医院主要靠药品加成和医疗服务收费维持运行，这样的机制容易导致医院过分注重经济收入，而忽视患者利益。过度医疗、医疗账单不透明等等都是造成医患关系紧张的原因。为从根本上缓解医患关系，今年将进一步破除“以药补医”机制，推行分级诊疗制度。与此同时，针对百姓反映突出的医疗服务问题，国家卫生计生委启动了“进一步改善医疗服务行动”。计划用3年左右时间努力做到便捷就医、安全就医、明白就医。

　　医疗纠纷索赔超2万元不许私了

　　发生了医疗纠纷怎么办？江西南昌建立医疗纠纷第三方调解机制，让患者怨气有处出，困难有人帮，将矛盾化解在萌芽状态。

　　江西南昌的沈先生，儿子骑车时不慎摔伤了左手，到当地医院治疗，复查的时候发现了严重的错位，沈先生认为，这是医生误诊造成的。沈先生把儿子转到另外一家大型医院再次手术，又花了三万多元。沈先生认为，由于首诊医院的过失，让儿子耽误了最佳治疗时机，而且花了冤枉钱，要求医院赔偿三万元，但双方协商几次都没有结果，沈先生于是来到了新建县医患纠纷调处中心。

　　医患纠纷调处中心认为当事双方都存在一定责任和过失，并对双方责任按比例进行了划分。最后患者得到15000元赔偿。

　　调解医疗纠纷不收取任何费用

　　一直以来，医疗纠纷主要通过医患双方协商解决、申请卫生行政部门处理、向人民法院提起诉讼三种途径解决。人们通常认为卫生行政部门和医院有附属关系，患者质疑其公正性；到法院打官司，存在诉讼成本高、诉讼时间长。2014年江西省出台全国第一个《医疗纠纷预防与处理条例》，推行以“医疗纠纷人民调解委员会”为主要形式的第三方调解机制，实行“咨询、受理、调解”三免费。

　　为防止患者漫天要价，医疗机构花钱买平安，造成国有资产流失，南昌市规定，索赔2万元以上的医患纠纷不能在医院私了，必须由医患纠纷调处中心受理。未查明原因、分清责任的坚决不赔，“以闹取利”的坚决不赔，未经合法机构和组织调解、裁决的坚决不赔。2014年江西全省医疗纠纷比上年下降32.3％，扰乱医疗秩序的“医闹”事件下降75.3％，医疗纠纷调解成功率达90.4％。

　　化解医疗纠纷 三级医院须投医责险

　　医疗纠纷往往是因为经济赔偿的问题。正在推行的医疗责任保险，可以分担医疗机构和医务人员的经济风险，把医疗纠纷化解在萌芽状态。国家卫生计生委要求，2015年全国所有三级公立医院都要参加医疗责任保险。

　　由于临床经验、技术水平的限制，医疗风险客观存在，误诊、误治难以避免。医疗责任保险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿和法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。去年，全国共有5万余家医疗机构参加医疗责任保险，在医疗卫生机构总诊疗量达78亿人次、比2013年增加5亿人次的情况下，医疗纠纷比2013年下降了8.7％。

　　专家：建立无过错医疗损害补偿机制

　　专家建议，应扩大医疗责任险的保障范围。目前医责险大多只对医疗事故或医疗过错导致的医疗损害进行赔偿，而医疗意外、并发症导致的损害，不能得到赔偿，而这种情况占医疗纠纷的50％—60％。

　　这种“有损害没救济”的现状，在一定程度上激化本已紧张的医患关系。专家建议，除了商业性质的医疗责任险，还应设立具有公益性质的社会医疗风险保险基金，建立无过错医疗损害补偿机制，借鉴“交强险”模式，要求执业医师必须参加。