原标题：“生病去印度”拷问中国医疗制度

　　光明网评论员：昨天（1月25日）有媒体刊登了一篇访谈，就一种药物在中印之间的巨大差价及其形成原因向读者作了介绍。

　　该访谈称，中国有慢粒白血病患者近10万人，每年新增患者约为1.3万人；而胃肠间质瘤患者人数虽没有统计数据，但依年发病率约在1/10万—2/10万之间的数据估计，患者总人数应高于前者。对这两种绝症，瑞士诺华制药研制的药物格列卫堪称是有效率很高的对症药物。不过，在中国，一个病人服用这种药物的月花费为23500元，且绝大多数省份都没有将此药列入医保报销目录。

　　不过，对于中国病人来说，“救命稻草”来自印度。上述访谈称，印度仿制、但疗效与瑞士原厂产品几乎相同的“格列卫”的药物单价最低只有200元人民币，最高也不过千余元。但是，在中国，这种药却被判定为“假药”，患者不能合法购买，只能冒着买“假药”的风险从海外代购。然而，近几年，通过淘宝或者其他渠道为病人代购此药的人，已经被抓起来好几个……以致受访谈的患者对记者说：“如果有选择，让我生病去印度吧！”

　　据患者收集的国内媒体的相关报道说，格列卫在中国的价格之高为全球之最。如果以人民币为单位，那么，格列卫在中国香港的价格为17000元，美国为13600元，澳大利亚为10000元左右，日本为16000元，韩国则为3000元……但是，实际上，由于这些国家医保制度几乎覆盖了所有被权威认定有疗效的药物，所以患者自己负担的部分非常小，比如澳大利亚参加医保的居民，其个人为格列卫负担的部分只有不到200元人民币/盒。

　　为什么会如此？上个月26日，原国家卫生部部长高强曾直言中国医疗制度的弊端之一就是“越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都不报销”。高强指出，中国现行的医保制度“对居民的健康权益却设置了种种的限制”，医保规定的看病报销医药费目录，只可以报销一部分药品和服务，且报销部分的占比也不高；而相当多的药品和服务是在目录外的，对此则全部不予报销。对此，高强建议，“凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围”。当然，这个所谓“纳入”，不过是许多国家医保的通例罢了。

　　据《中国医药体制改革报告》介绍，2009年—2013年，中国财政对医疗卫生支出累计为30,682亿元人民币，2014年财政预算为10071亿元。但是，也正如高强在同一个场合所表示的那样，“国家投那么多钱，怎么老百姓就没感觉”？“给人感觉是，政府的投入并没有有效的减轻居民个人的负担”，“政府的投入钱哪儿去了”？作为业内担任过最高行政官员的高强，指出这其中的“问题在于政府的投入中，很少用于改革公立医院不合理的创收机制”，而“如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件和购买大型设备，其结果只能是进一步增强医院的创收能力和水平，很可能进一步加重群众的医药费用负担”。

　　不仅如此，两年前曾有报道称，在中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员报告说，到2012年底，中国城镇基本医疗保险已累计结余7644亿元，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率竟高达到35%……而实际上，中国医保基金相对于巨大的人口基数及其实际需求还显得相当弱小。但是，即使这样，基金还仍然结余了巨额款项。这其中当然有体制效率的问题，但是对医疗服务和药品的覆盖面过小，也是问题产生的重要原因。