据媒体近日报道：家住湖南长沙城南的张女士脸上皮肤过敏，到楼下药房买维生素E，一问价格，每盒120元。她跑了好几个药房，都没有找到基本药物目录中不到10元一盒的维生素E。从几年前的鱼精蛋白注射液，到去年的快速强心药西地兰，临床必需的廉价药频频“玩消失”。部分医卫届全国政协委员表示，保证优质廉价药的临床供应，不能只靠市场这只“无形的手”自行调节。

　　短缺廉价药10元以下超六成

　　“近几年，部分临床必需的廉价药品短缺的现象屡见不鲜。除了鱼精蛋白、西地兰，还有盐酸氯胺酮注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、维生素K1注射液、注射用乳糖酸红霉素、新斯的明注射液、盐酸普萘洛尔片、苯妥英钠片、颠茄片、氯霉素、肾上腺素注射液等等。”全国政协委员、阜外心血管病医院院长胡盛寿一下子列举了10来种经常短缺的临床必需的廉价药。

　　全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英2009年全国两会时就表示，国内一份对12个城市42家三甲医院临床用药的调查结果显示，大医院常用“廉价药”短缺情况严重，短缺药品数量高达342种。其中，211种药大部分价格在30元以下，130种药的价格在10元以下，占到61.6%。而10元以下的短缺药中，5元以下的药品占了69%，3元以下的占42%。

　　“这些药多数上市时间很长，质量安全、临床疗效确切，价格低廉，且多是临床常用或必用品种，短缺或断货在一定程度上影响了患者的生命安全和身体健康。”胡盛寿强调，部分短缺药品无替代品，一旦断货直接影响患者的救治，鱼精蛋白注射液就是典型，该药只能从鱼的精子中提取，不能化学合成。

　　全国政协委员、中国中医科学院研究员杨金生表示，临床必需的廉价药短缺在一定程度上会加重“看病难、看病贵”，比如西地兰注射液，一针才几块钱，可替代药品“米力农”却要200元，价格差异十分明显。

　　定价不合理是廉价药短缺主因

　　“生产企业不愿生产、流通企业不愿经营、医院不愿意使用，临床必需的廉价药基本上处于‘舅舅不疼、姥姥不爱’的境地，而根本原因就是无利可图。”杨金生表示，企业营利才能在市场上生存和发展。如今随着物价上涨，药品生产所需原辅料、能源、人工等成本不断攀升，但药品价格未能及时调整，企业生产这些药品没有利润甚至亏损，生产积极性降低，就会放弃生产转而投产利润较大的产品。“除了药价未及时调整之外，药价调整的科学性也值得商榷。”胡盛寿指出，目前，政府调整药品价格时对于药品临床价值因素考虑较少，部分质优价廉的临床必需药品使用量少，市场需求相对较小，生产企业较少，在调价时，一旦要求这些药品价格降低，生产商难以按照政府制定的价格销售，只好停止生产。

　　胡盛寿还坦言，目前的药品招标也在一定程度上影响了廉价必需药的市场供应。在药品招标过程中，部分地区存在低价中标情况，导致一些药品生产商被迫放弃市?。徊糠制笠档图鄱褚庵斜?，但中标后不生产该类药品，而提供正常价格药品的生产商因未中标而产品不能流通，对于部分企业扰乱市场的行为，有关部门没有惩罚措施。

　　“当然，也有一些救命药供应不足是由于药品原料短缺导致的，比如凝血八因子短缺、乙肝免疫球蛋白短缺等都和血浆供应不足有很大关系。”胡盛寿说。

　　廉价短缺药应建

　　预警机制和国家储备制度

　　“药品也是商品，应该遵循市场规律，但是政府这只‘有形的手’不能缺失。”胡盛寿认为，要想从根本上改变廉价必需药品短缺的局面，必须建立科学的临床必需药品管理机制。建议制定临床必需药品目录，建立这类药品的注册、生产、销售、使用情况档案，并进行动态管理，摸清底数；建立短缺药品监测预警机制，根据医疗机构上报的短缺药品情况，及时了解分析，一旦出现市场价低于成本价，影响临床使用，要及时进行预警。还应建立临床必需的短缺药品国家储备制度，对部分具有特殊疗效但日常不用的急救、解毒等药品进行储备，以保证紧急情况下患者的及时救治。

　　胡盛寿还建议规范药品招标，在招标采购中，除价格因素，要更加注重药品的质量和品牌，使品牌低价药得以生存和发展；同时要严惩恶意竞标行为。

　　“打击虚高药价是对的，但应该‘限高’和‘保低’并举。”戴秀英建议，允许廉价药适当提价，对用量大、价格低的临床常用药进行价格?；ず驼叻龀郑蛊溆幸桓龊侠淼睦罂占?，提高生产企业、经销企业、使用单位的积极性。

　　杨金生则认为，应建立药品监管部门联动及长效保证机制。药品从注册、生产、上市到使用过程的监管涉及众多部门，各部门应协同联动，共享信息资源。当药品短缺时，相关部门能协调一致地及时采取对策解决问题。“当然，还要加快医改步伐，从根本上解决以药养医问题，切断医务人员收入和处方之间的联系，让临床用药回归正轨。”