目前我国的帕金森病患者总数已经达到了250万之多，几乎占了全世界患者的一半。然而据权威统计，中国患者约48％没有意识到自己患有这种病，多数患者长期未被正确诊断及接受正规的治疗。现代医疗技术——脑深部刺激疗法，是近年来帕金森病治疗中最大的突破。它通过植入体内的脑起搏器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力。

　　中晚期帕金森病，药物疗效减退

　　帕金森?。≒D）是一种常见的神经功能障碍性疾病，因部分大脑深部核团（“黑质”等）的神经细胞退行性变，导致大脑多巴胺生成减少，从而出现静止性震颤、肌肉僵直及运动迟缓等症状。帕金森病是中老年的“慢性杀手”之一，55岁以上的人群患病率约为1%，65岁以上人群患病率为1.7%。

　　虽然帕金森病不是致命性的疾病，对寿命影响不大。然而，如果对病情听之任之，严重者丧失生活自理能力，并伴随严重的抑郁等情感障碍，极大危害个人和家庭的生活质量。所以帕金森病的治疗，主要立足于提高患者生活质量。

　　帕金森病患者在中晚期以后，许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，部分患者通过上述药物调整也无法解决，此时，适当的外科手术将是一种好的选择。

　　植入脑起搏器，在发达国家是常规治疗

　　目前针对帕金森病开展的外科手术，主要指的是脑深部刺激即DBS治疗。即在大脑神经核团内安装“微型电极”，通过脑起搏器改善患者的症状。

　　植入体内的脑起搏器发放弱电脉冲，抑制异常的脑神经信号，从而消除帕金森病患者的症状，恢复自如活动和自理能力。

　　可改善患者的运动症状，包括“起步困难”、“步僵”等中线症状，而且还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应，如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，在发达国家已成为一种常规手术。

　　南京脑科医院从2010年开展首例脑起搏器手术以来，到目前为止已经做了42例。接受脑起搏器治疗的帕金森患者，停药期间的运动评分改善达60%~90%?？梢愿纳扑嘀⒆?，尤其是起立、迈步、转身及翻身等症状。目前已经进行手术的患者全部效果优良，部分病人已经重返工作岗位。

　　什么样的人群适合手术治疗帕金森

　　手术主要适用于以下患者：(1)典型帕金森病，曾对左旋多巴制剂有效。(2)经系统药物治疗后，无法再控制症状或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善。(3)无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。(4)确诊后经过左旋多巴治疗至少5年以上。

　　目前手术使用是进口耗材，所以费用偏高。不过，去年5月，国产的脑起搏器已经上市，费用和进口耗材相比，会减少约一半。

　　于丹丹 整理